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詳情栓塞的分類及臨床表現(xiàn)特特征是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病理學會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的內(nèi)容如下,網(wǎng)校關于病理學的知識點是由專業(yè)師資湯以恒老師講解,點擊圖片可以免費試聽課程>>
(一)概念
1.栓塞:在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流行阻塞相應血管腔的過程。
2.栓子:阻塞血管的物質(zhì)——固體(血栓栓子)、液體(羊水栓子)或氣體(空氣栓子)。
(二)栓子的運行途徑——隨血流方向。
1.右心或體靜脈的栓子——阻塞肺動脈及其分支。
2.左心或主動脈的栓子——阻塞體動脈分支,最常見于腦、腎、下肢等處的動脈分支。
3.門靜脈的栓子——阻塞肝內(nèi)門靜脈及其分支。
4.交叉性栓塞
罕見,指心臟或大血管有異常血流通路時發(fā)生的栓塞。如左心房內(nèi)的血栓脫落經(jīng)先天性房間隔缺損處抵達右心——肺動脈及其分支的栓塞。
5.逆行性栓塞
極罕見,腹內(nèi)壓升高(如咳嗽)——靜脈內(nèi)栓子逆行栓塞于肝、腎等較小靜脈分支。
(三)栓塞的類型和對機體的影響
來源 |
影響 | |
肺動脈及其分支的血栓栓塞 | 下肢深靜脈或盆腔的靜脈 | ①巨大——突然阻塞肺動脈主干——急性右心衰竭,同時引起肺動脈、冠狀動脈和支氣管動脈痙攣——猝死; ②中等大小——肺出血; ③中、小——肺出血性梗死 |
體循環(huán)的動脈栓塞 | 左心房和左心室的附壁血栓及動脈粥樣硬化處的血栓 | 下肢、腦、腎、脾梗死 |
1.血栓栓塞——99%以上。
2.脂肪栓塞
1)原因:長骨骨折或脂肪組織嚴重創(chuàng)傷。
2)運行路徑:肺臟毛細血管——體循環(huán)——阻塞腦及腎小球的毛細血管。
3)病理特點:脂肪滴(蘇丹Ⅲ染色陽性)。
4)對機體的影響——肺水腫、肺出血和肺不張;腦水腫;嚴重者可猝死。
3.氣體栓塞
1)常見于:潛水員病和其他減壓病,以及心臟大血管手術。
2)對機體的影響:
潛水員從深水中迅速上升到水面時,所受外界氣壓驟然減低,原來溶于血液內(nèi)的氧、二氧化碳和氮,很快游離形成氣泡——氣體栓塞,嚴重者可引起死亡——減壓病或沉箱病。
4.羊水栓塞
1)原因:羊水——進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管。
2)病理特點:肺臟切片——肺小動脈和毛細血管內(nèi)可見羊水成分,如角化上皮、黏液、胎脂、胎糞等。
3)影響:羊水中含有促凝血物質(zhì)——DIC——猝死、休克、昏迷或出血。
5.其他栓塞
·腫瘤細胞栓塞——腫瘤轉(zhuǎn)移。
·細菌團栓塞——多發(fā)性栓塞性小膿腫。
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