關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師日本血吸蟲病考試題型多為A1和A2型題?？键c總結(jié)！”的說明，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了日本血吸蟲病的考點和模擬試題，詳情如下：

（1）血常規(guī)：急性血吸蟲病嗜酸性粒細(xì)胞增高是其顯著特點。重型血吸蟲患者中性粒細(xì)胞增高，而嗜酸性粒細(xì)胞減少，甚至消失。慢性血吸蟲患者嗜酸性粒細(xì)胞輕、中度增高。晚期血吸蟲患者因脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少和不同程度的貧血。

（2）糞便檢查：從糞便中檢出毛蚴或蟲卵是確診的直接證據(jù)。

（3）直腸黏膜活體組織檢查：適用于臨床可疑而糞檢陰性者。

（4）肝功能檢查：急性血吸蟲病患者血清ALT可有輕度升高，血清球蛋白增高明顯。慢性血吸蟲病患者特別是無癥狀患者肝功能多數(shù)正常。晚期血吸蟲病患者因肝硬化出現(xiàn)血清白蛋白降低，并常有A/G比例倒置。

（5）免疫學(xué)檢查：

循環(huán)抗原檢測：陽性結(jié)果提示有活動性感染，對早期診斷和療效考核有重要價值。

（6）影像學(xué)檢查。

4.診斷：疫水接觸史+發(fā)熱+腹痛腹瀉+蕁麻疹+肝脾腫大＝血吸蟲病

5.治療：首選的藥物是吡喹酮。

【進(jìn)階攻略】

該知識點近幾年有過考核，考試題型多為A1和A2型題，常考點總結(jié)如下：

1.傳染源：患者糞便中的活卵。釘螺為血吸蟲的唯一中間宿主，但不是傳染源。

2.急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、胃腸道癥狀、肝脾腫大、肺部癥狀。

3.晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn)：（1）巨脾型（2）腹水型（3）侏儒型（4）結(jié)腸肉芽腫型。

4.實驗室檢查嗜酸細(xì)胞增多、肝脾腫大；異位損害以肺及腦部病變常見。

5.病原治療：吡喹酮。

【易錯易混辨析】

血吸蟲病首選的治療藥物是吡喹酮；傷寒治療是喹諾酮；

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.日本血吸蟲病主要病理變化主要由下列哪種因素引起

A.蟲卵

B.毛蚴

C.母胞蚴

D.子胞蚴

E.尾蚴

2.日本血吸蟲的中間宿主是

A.川卷螺

B.豆螺

C.釘螺

D.沼螺

E.扁卷螺

3.晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.腦型

E.肺型

二、A2型選擇題

1.男性，35歲，浙江人，一月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細(xì)胞15×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40％，其最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.粟粒性結(jié)核

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】日本血吸蟲病是由皮膚接觸含日本血吸蟲尾蚴的疫水而感染，由日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)而發(fā)病，但主要病理變化為肝與結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。

2.C

【答案解析】日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主，因此只有存在釘螺感染的地區(qū)才能構(gòu)成血吸蟲病流行。所以答案是C，其余均不是日本血吸蟲病的中間宿主。

3.A

【答案解析】晚期血吸蟲病可分為巨脾、腹水及侏儒、結(jié)腸肉芽腫型。一個病人可兼有兩種或兩種以上表現(xiàn)。其中巨脾型最常見，占晚期血吸蟲病的絕大多數(shù)。腹水型是晚期血吸蟲病的一種表現(xiàn)，多由門脈高壓癥引起。侏儒型現(xiàn)已少見；故選A。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該中年男性病人是血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江人，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝脾大等體征，化驗嗜酸細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。因此答案是D，其他的可能性均小。

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