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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師日本血吸蟲病考試題型多為A1和A2型題??键c(diǎn)總結(jié)!

2021-02-25 16:06 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師日本血吸蟲病考試題型多為A1和A2型題??键c(diǎn)總結(jié)!”的說明,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了日本血吸蟲病的考點(diǎn)和模擬試題,詳情如下:

(1)血常規(guī):急性血吸蟲病嗜酸性粒細(xì)胞增高是其顯著特點(diǎn)。重型血吸蟲患者中性粒細(xì)胞增高,而嗜酸性粒細(xì)胞減少,甚至消失。慢性血吸蟲患者嗜酸性粒細(xì)胞輕、中度增高。晚期血吸蟲患者因脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少和不同程度的貧血。

(2)糞便檢查:從糞便中檢出毛蚴或蟲卵是確診的直接證據(jù)。

(3)直腸黏膜活體組織檢查:適用于臨床可疑而糞檢陰性者。

(4)肝功能檢查:急性血吸蟲病患者血清ALT可有輕度升高,血清球蛋白增高明顯。慢性血吸蟲病患者特別是無癥狀患者肝功能多數(shù)正常。晚期血吸蟲病患者因肝硬化出現(xiàn)血清白蛋白降低,并常有A/G比例倒置。

(5)免疫學(xué)檢查:

循環(huán)抗原檢測:陽性結(jié)果提示有活動(dòng)性感染,對(duì)早期診斷和療效考核有重要價(jià)值。

(6)影像學(xué)檢查。

4.診斷:疫水接觸史+發(fā)熱+腹痛腹瀉+蕁麻疹+肝脾腫大=血吸蟲病

5.治療:首選的藥物是吡喹酮。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)近幾年有過考核,考試題型多為A1和A2型題,??键c(diǎn)總結(jié)如下:

1.傳染源:患者糞便中的活卵。釘螺為血吸蟲的唯一中間宿主,但不是傳染源。

2.急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn):發(fā)熱、胃腸道癥狀、肝脾腫大、肺部癥狀。

3.晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn):(1)巨脾型(2)腹水型(3)侏儒型(4)結(jié)腸肉芽腫型。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸細(xì)胞增多、肝脾腫大;異位損害以肺及腦部病變常見。

5.病原治療:吡喹酮。

【易錯(cuò)易混辨析】

血吸蟲病首選的治療藥物是吡喹酮;傷寒治療是喹諾酮;

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.日本血吸蟲病主要病理變化主要由下列哪種因素引起

A.蟲卵

B.毛蚴

C.母胞蚴

D.子胞蚴

E.尾蚴

2.日本血吸蟲的中間宿主是

A.川卷螺

B.豆螺

C.釘螺

D.沼螺

E.扁卷螺

3.晚期血吸蟲病中,最常見的臨床類型是

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.腦型

E.肺型

二、A2型選擇題

1.男性,35歲,浙江人,一月前因捕魚著涼,近日發(fā)熱,體溫38.5℃,腹瀉稀便。查:無欲外觀,周身可見蕁麻疹,無黃疸,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×109/L,嗜酸性粒細(xì)胞40%,其最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.粟粒性結(jié)核

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】日本血吸蟲病是由皮膚接觸含日本血吸蟲尾蚴的疫水而感染,由日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)而發(fā)病,但主要病理變化為肝與結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。

2.C

【答案解析】日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病,人是終宿主,釘螺是必需的唯一中間宿主,因此只有存在釘螺感染的地區(qū)才能構(gòu)成血吸蟲病流行。所以答案是C,其余均不是日本血吸蟲病的中間宿主。

3.A

【答案解析】晚期血吸蟲病可分為巨脾、腹水及侏儒、結(jié)腸肉芽腫型。一個(gè)病人可兼有兩種或兩種以上表現(xiàn)。其中巨脾型最常見,占晚期血吸蟲病的絕大多數(shù)。腹水型是晚期血吸蟲病的一種表現(xiàn),多由門脈高壓癥引起。侏儒型現(xiàn)已少見;故選A。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該中年男性病人是血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江人,有捕魚的疫水接觸史,有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀,有蕁麻疹和肝脾大等體征,化驗(yàn)嗜酸細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。因此答案是D,其他的可能性均小。

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