乳房結(jié)核-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：

1.病變部位：

乳房結(jié)核多見(jiàn)于乳房上方，其次為下方，中央最少。多數(shù)為一側(cè)發(fā)病，兩側(cè)同時(shí)患病約為5%，右側(cè)較左側(cè)略多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.病理形態(tài)學(xué)：

（1）大體形態(tài)：早期可見(jiàn)乳內(nèi)硬結(jié)，表面光滑，邊界不清，可推動(dòng)。隨病變的進(jìn)展，硬結(jié)相互融合成更大的腫塊，切開(kāi)腫塊可見(jiàn)中心發(fā)生壞死（干酪樣壞死）。有的液化形成膿腔，數(shù)個(gè)膿腔相互溝通，形成多發(fā)性膿腫。若穿破皮膚經(jīng)久不愈便形成竇道，流出結(jié)核性膿液，乳腺組織發(fā)生廣泛性破壞。中年后期的女性乳房結(jié)核，多半發(fā)展成為硬化型病變，腫物切面可見(jiàn)纖維組織增生，中心壞死區(qū)不大。

（2）組織學(xué)形態(tài)：乳腺組織中有典型的結(jié)核性浸潤(rùn)，可見(jiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的中心為干酪樣壞死區(qū)，最外層由淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞所包繞，中間為上皮樣細(xì)胞區(qū)，在上皮樣細(xì)胞間存在著少數(shù)多巨核細(xì)胞（朗漢斯巨細(xì)胞）。有時(shí)在結(jié)核性病變中找不到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，僅在炎性浸潤(rùn)中有較多的上皮細(xì)胞及為數(shù)不等的干酪樣壞死。