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急性乳腺炎病例分析考點(diǎn)例題:女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。

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急性乳腺炎病例分析考點(diǎn)例題:女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!

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實(shí)踐技能-病例分析(題庫檢索)

【高頻考點(diǎn)】急性乳腺炎

考點(diǎn)例題:女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。

患者5天前出現(xiàn)左乳外側(cè)疼痛,疼痛逐漸加重,且局部出現(xiàn)腫塊伴發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃,自行熱敷治療,未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)局部皮膚紅腫、跳痛。發(fā)病以來食欲、睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,無煙酒嗜好。初產(chǎn)婦,產(chǎn)后22天,產(chǎn)后恢復(fù)良好,自行哺乳,發(fā)病后停止哺乳。

查體:T 39.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。左乳房外側(cè)紅腫,皮溫增高,局部觸及波動感。右乳未見異常。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 14.8×109/L,N 0.88,PLT 166×109/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。

評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

左乳急性乳腺炎(3分)。膿腫形成(1分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.產(chǎn)后22天,哺乳期。(1分)

2.左乳房疼痛伴發(fā)熱。(1分)

3.T 39.5℃,左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高、局部有波動感。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。(2分)

4.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.炎性乳腺癌。(2分)

2.乳房皮膚感染。(0.5分)

3.左胸壁結(jié)核性膿腫。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.乳房B超檢查。(2分)

2.診斷性穿刺,穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(2分)

3.必要時胸部X線片或CT檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.切開引流。(2分)

2.吸凈乳汁,保持乳汁通暢排出。(1.5分)

3.靜脈應(yīng)用抗生素。(1.5分)

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