臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第45期的內(nèi)容已經(jīng)更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【病理生理學(xué)】

1.引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是

A.有效循環(huán)血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球?yàn)V過面積減小

E.腎血管收縮

【正確答案】C

【答案解析】急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會(huì)導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

2.某肺心病患者。因受涼、肺部感染而住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.33，PaCO2 70mmHg，HCO3-36mmol/L，可診斷為

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病患者PaCO2過高引起pH降低，可診斷為慢性呼吸性酸中毒；由于腎臟代償使HCO3-繼發(fā)性升高，故可診斷為慢性呼吸性酸中毒。

3.疾病的概念中下列哪項(xiàng)陳述較確切

A.疾病即指機(jī)體不舒服

B.是機(jī)體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)

C.疾病是不健康的生命活動(dòng)過程

D.疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙

E.疾病是細(xì)胞損傷的表現(xiàn)

【正確答案】B

【答案解析】疾病是在一定病因作用下，機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程。

4.水、鈉代謝紊亂

5.呼吸性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響

呼吸性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響基本上與代謝性酸中毒相似，可引起心律失常、心肌收縮力減弱、外周血管擴(kuò)張、血鉀升高。

此外，還多了兩項(xiàng)：

（1）CO2直接舒張血管的作用：高濃度的CO2能直接引起腦血管擴(kuò)張，使腦血流增加、顱內(nèi)壓增高，常引起持續(xù)性頭痛。

（2）CO2麻醉：嚴(yán)重失代償性急性呼吸性酸中毒可引發(fā)“CO2麻醉”，病人表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、震顫、譫妄或嗜睡，甚至昏迷，臨床稱為——“肺性腦病”。

6.心功能不全的代償反應(yīng)

（一）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)

1.交感神經(jīng)系統(tǒng)激活

2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

（二）心臟本身的代償反應(yīng)

1.心率加快

2.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

3.心肌收縮性増強(qiáng)

4.心室重塑

（三）心臟以外的代償

1.增加血容量

2.血液重新分布

3.紅細(xì)胞增多

4.組織利用氧的能力增強(qiáng)

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