相關(guān)鑒別診斷：患者，男，32歲，某企業(yè)骨干，已婚。因反復(fù)發(fā)生口腔潰爛前來就診。

2022-03-28 16:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例分析

患者，男，32歲，某企業(yè)骨干，已婚。因反復(fù)發(fā)生口腔潰爛前來就診。自述口腔反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍2年余，其部位不斷變化，發(fā)作間隙為2～4周，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，影響進(jìn)食，潰瘍8到10天左右愈合。近4天舌部出現(xiàn)潰瘍，疼痛明顯，工作壓力大，晚上休息差。口腔檢查：舌部右側(cè)緣有一直徑約2mm的表淺潰瘍，周邊紅，潰瘍表面覆蓋淡黃色假膜，潰瘍面微凹陷，觸痛明顯?？趦?nèi)其他檢查未見異常。病損檢查情況見下圖：

(2).請給出以上診斷的相關(guān)鑒別診斷。（本題滿分6.00分）

【參考答案要點(diǎn)】（6分）

（1）手-足-口?。撼丝谇坏臐儽碚髦猓€有手部和足部的潰瘍。

（2）白塞?。河址Q為“口-眼-生殖器三聯(lián)征”，不僅有口腔黏膜的損害，還有眼部和生殖器黏膜的潰瘍損害。

（3）創(chuàng)傷性潰瘍：潰瘍常常發(fā)生在臨近或接觸機(jī)械刺激因子的部位，無復(fù)發(fā)性和自限性。潰瘍發(fā)展緩慢，故疼痛不明顯。機(jī)械刺激去除后潰瘍和愈合。

（4）結(jié)核性潰瘍：初起為無痛性小結(jié)節(jié)，潰瘍擴(kuò)大后表現(xiàn)為界限清楚，邊緣微隆起的“鼠咬狀”外觀，向中央卷曲的形態(tài)特征，其基底部可見桑葚狀肉芽組織，常并發(fā)肺部結(jié)核感染。

（5）癌性潰瘍：老年多見，潰瘍深淺不一，邊緣不齊，基底部有硬結(jié)，且呈現(xiàn)菜花狀，臨近淋巴結(jié)堅(jiān)硬黏連。

【該題針對“ 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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