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休克的治療原則是盡早去除病因,盡快恢復有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙,增進心臟功能和恢復人體的正常代謝。
急救:盡快控制活動性大出血,保持呼吸道通暢,盡量使患者安靜,避免過多搬動,適當抬高頭部和下肢,通風、吸氧、保暖。
補充血容量:是抗休克的根本措施,能使早期休克(特別是低血容量性休克)得到較快糾正。先補晶體后補膠體。晶體主要用平衡液,膠體主要用6%羥乙基淀粉(萬文)制劑。
積極處理原發(fā)?。和饪萍膊∫鸬?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克,需要手術處理的原發(fā)病變,(大出血的控制、膿液的引流),應在處理后,及時手術去除病灶。
糾正酸堿平衡失調:在休克早期,無需輸注堿性藥物。休克較嚴重,伴有酸中毒時,可考慮輸注堿性藥物,常用5%碳酸氫鈉溶液。
心血管藥物的應用:在現代抗休克療法中,已很少應用血管收縮劑。使用血管擴張劑時,血管容積相對增加,引起不同程度的血壓下降,故在應用前,需先補足血容量,以免血壓驟降,造成死亡。
治療DIC、改善微循環(huán):出現DIC現象時,應用肝素治療。必要時,尚可應用抗纖維蛋白溶解藥物,阻止纖維蛋白溶酶的形成。
皮質激素的應用:一般用于感染性休克和嚴重休克。一般主張大劑量應用,如甲基潑尼松龍30mg/kg或地塞米松1——3mg/kg,加入5%葡萄糖溶液中,一次靜脈滴完。為防止副作用的產生,一般只用1——2次。
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