口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，為了幫助大家拿下重要考點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床綜合-外科感染考點(diǎn)及經(jīng)典例題講解”具體資料，希望對(duì)大家有幫助！

【外科感染考頻指數(shù)】★★★★

【外科感染考點(diǎn)精講】

預(yù)防外科感染應(yīng)該做到：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人清潔和公共衛(wèi)生；及時(shí)地正確處理各種新鮮的傷口創(chuàng)面，清除污染的細(xì)菌和異物，去除血塊與無活力組織，避免過多使用電灼等以減少組織創(chuàng)傷，正確使用引流有助于防止與減少創(chuàng)口感染。改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正貧血與低蛋白血癥等。在惡性腫瘤的化療、放療期間，增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力，輔用免疫增強(qiáng)劑，白細(xì)胞數(shù)過少時(shí)應(yīng)暫停化、放療，或輸注白細(xì)胞。及時(shí)使用有效的特異性免疫療法。切斷病原菌傳播環(huán)節(jié)　預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染尤為重要。

【外科感染進(jìn)階攻略】

感染導(dǎo)致的局部急性炎癥有紅、腫、熱、痛和功能障礙的典型局部癥狀。

全身感染嚴(yán)重時(shí)常有發(fā)熱、呼吸心跳加快，頭疼乏力、全身不適、食欲減退等表現(xiàn)。嚴(yán)重膿毒癥時(shí)可有尿少、神志不清、乳酸血癥等器官灌注不足的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)休克和多器官功能障礙。破傷風(fēng)有肌強(qiáng)直性痙攣；氣性壞疽和其他產(chǎn)氣菌蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)音（氣泡）。

波動(dòng)感是診斷膿腫的主要依據(jù)，但應(yīng)注意與血腫、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺區(qū)別。深部膿腫波動(dòng)感可不明顯，但局部有壓痛，可有發(fā)熱與白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，影像學(xué)（B超、CT、MRI）檢查、局部穿刺有助診斷。取膿液、血、尿、痰或穿刺液做細(xì)菌培養(yǎng)（包括需氧菌、厭氧菌和真菌）以及藥物敏感試驗(yàn)，必要時(shí)重復(fù)培養(yǎng)。根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性、亞急性與慢性感染。病程在3周之內(nèi)為急性感染，超過2個(gè)月為慢性感染。

【外科感染易錯(cuò)易混辨析】

感染的病理類型可分為非特異性感染和特異性感染。

非特異性感染的病理變化是因致病菌入侵在局部引起急性炎癥反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)下列結(jié)果：經(jīng)有效藥物的治療，吞噬細(xì)胞和免疫成分能較快地制止病原體，清除組織細(xì)胞崩解產(chǎn)物與死菌，炎癥消退，感染就可以治愈（炎癥好轉(zhuǎn)）；人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)，感染局限化，組織細(xì)胞崩解物和滲液可形成膿性物質(zhì)，聚于創(chuàng)面或組織間，或形成膿腫。在有效的治療下，炎癥病變或小的膿腫可以吸收消退（局部化膿）。病菌毒性大、數(shù)量多或（和）宿主抵抗力明顯不足，感染迅速擴(kuò)展，病菌可定植予血液出現(xiàn)菌血癥；機(jī)體對(duì)于感染的過度反應(yīng)還可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征成為膿毒癥（炎癥擴(kuò)展）。病菌大部分被消滅，但尚有少量殘存；組織炎癥持續(xù)存在，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少而成纖維細(xì)胞和纖維增加，變?yōu)槁匝装Y。

特異性感染包括結(jié)核病、破傷風(fēng)和氣性壞疽和真菌感染。結(jié)核病的致病因素是結(jié)核桿菌的磷脂、糖脂、結(jié)核菌素等引起獨(dú)特的局部組織浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死等。結(jié)核菌素可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。部分病變可表現(xiàn)為“冷膿腫”；破傷風(fēng)和氣性壞疽都呈急性過程，但病情完全不同。真菌感染一般發(fā)生在患者的抵抗力低下時(shí)，常為二重感染，侵及黏膜和深部組織。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗生素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.聯(lián)合以多為好

B.能提高抗菌效果

C.可降低藥物劑量

D.能減少毒性反應(yīng)

E.能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

2.預(yù)防無菌切口感染的主要措施為

A.皮下止血不用電烙

B.血管結(jié)扎要用絲線

C.嚴(yán)格無菌操作

D.手術(shù)完畢用等滲鹽水沖洗傷口

E.切口放置引流物

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。若炎癥范圍較大或有擴(kuò)展趨勢(shì)的感染，需全身用藥。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素，在尚無結(jié)果時(shí)，可以根據(jù)感染部位、臨床表現(xiàn)、膿液性狀等估計(jì)病原菌種類，選用適當(dāng)抗菌藥物。能提高抗菌效果；可降低藥物劑量；能減少毒性反應(yīng)；能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

2.【答案及解析】C。預(yù)防無菌切口感染的主要措施為在實(shí)施操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念。

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