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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——精神及神經(jīng)疾病

腦卒中

腦卒中是我國(guó)人群死亡和致殘的首要原因，由于腦血管病變導(dǎo)致急性腦功能缺損，按照病因和病機(jī)制可以分為缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中即腦梗死，主要是由于是大動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、心源性栓塞造成，出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要原因是高血壓和高齡。

一、常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

1.不可控制的危險(xiǎn)因素 包括年齡、性別、個(gè)人疾病史、心腦血管病的家族史。

2.可控制的危險(xiǎn)因素 包括：①不良生活方式，如吸煙、酗酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、緊張等；②血管性危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖代謝異常、高脂血癥、心房顫動(dòng)及心臟病、慢性炎癥、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等。

二、臨床表現(xiàn)及治療

缺血性卒中為靜態(tài)下起病，患者多表現(xiàn)為偏癱和感覺(jué)障礙；MRI對(duì)識(shí)別早期腦梗死非常敏感。急性缺血性卒中在起病4.5小時(shí)內(nèi)可以通過(guò)靜脈溶栓治療降低殘疾發(fā)生率，在起病6小時(shí)內(nèi)對(duì)于合適的患者，可以通過(guò)血管介入治療（機(jī)械取栓等）實(shí)現(xiàn)早期血管再通，降低致殘率。所有患者均應(yīng)接受抗血小板治療和早期他汀治療，恰當(dāng)控制血壓。

腦出血多為活動(dòng)時(shí)或激動(dòng)后發(fā)病，有頭痛、惡心嘔吐、早期意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓升高及腦膜刺激征等表現(xiàn)。頭顱CT是發(fā)現(xiàn)和診斷腦出血的首選方法，治療主要是對(duì)癥處理，保持生命體征穩(wěn)定、降低顱內(nèi)高壓必要時(shí)手術(shù)、控制高血壓、預(yù)防各種并發(fā)癥等。

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穆久月老師，碩士學(xué)歷，考證達(dá)人，曾任職高校教師工作，善于梳理知識(shí)點(diǎn)，邏輯清晰，娓娓道來(lái)。

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