2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第3期

【口腔解剖生理學(xué)】 哪一項不是下頜下三角的結(jié)構(gòu)

A.舌神經(jīng)

B.下頜下腺導(dǎo)管

C.下頜下淋巴結(jié)

D.下頜下腺

E.舌下腺

【正確答案】E

【答案解析】下頜下三角的內(nèi)容：下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面靜脈、面動脈、舌神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管、舌下神經(jīng)。

【口腔解剖生理學(xué)】 下述關(guān)于舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管的鑒別敘述中，哪項是錯誤的

A.舌神經(jīng)下方連于下頜下神經(jīng)節(jié)，通過該節(jié)，再以節(jié)后纖維與下頜下腺相連

B.下頜下腺導(dǎo)管直接發(fā)自下頜下腺深部

C.在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于下頜下腺導(dǎo)管上方

D.若將下頜舌骨肌向前拉開，可見舌神經(jīng)自外上鉤繞下頜下腺導(dǎo)管，經(jīng)其下方轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)和上方

E.舌神經(jīng)較下頜下腺導(dǎo)管細而略扁，且堅韌

【正確答案】E

【答案解析】舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管關(guān)系密，從解剖關(guān)系上可作以下鑒別：

①聯(lián)系：舌神經(jīng)連于下頜下神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)管則直接發(fā)自下頜下腺；

②位置：在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于導(dǎo)管的上方；

③形態(tài)：舌神經(jīng)比下頜下腺導(dǎo)管粗而略扁，且堅韌。

【口腔組織病理學(xué)】 之前被認定為囊腫，但是現(xiàn)今病理學(xué)改為腫瘤，且臨床上男性較女性多見，病變多累及下頜磨牙及升支部，發(fā)生于上頜者以第一磨牙后區(qū)多見的腫瘤為

A.成釉細胞瘤

B.牙瘤

C.牙源性角化囊性瘤

D.成釉細胞纖維瘤

E.含牙囊腫

【正確答案】C

【答案解析】2005年的WHO頭頸部腫瘤分類中已將牙源性角化囊腫命名為牙源性角化囊性瘤，是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤。臨床上，男性較女性多見，病變多累及下頜磨牙及升支部，但發(fā)生于上頜者以第一磨牙后區(qū)多見。

【口腔組織病理學(xué)】 關(guān)于牙源性角化囊性瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)的原因不包括

A.囊壁薄，手術(shù)難以完整摘除

B.來源于口腔粘膜上皮的基底細胞增殖，手術(shù)時未將粘連的口腔粘膜一并切除

C.是一種良性腫瘤

D.有微小子囊或上皮島殘留

E.沿骨小梁間呈指狀外突性生長

【正確答案】C

【答案解析】牙源性角化囊性瘤具有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)傾向，原因為牙源性角化囊腫的囊壁薄、易破碎、手術(shù)難以完整摘除，而殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力，因而易引起復(fù)發(fā)。與復(fù)發(fā)相關(guān)的因素還有囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊，若手術(shù)殘留，可繼續(xù)長大形成囊腫；該腫瘤的生長具有局部侵襲性，可沿抗性較小的骨小梁之間呈指狀外突性生長．若手術(shù)不徹底則易復(fù)發(fā)；部分病例可能來源于口腔黏膜上皮的基底細胞增殖，手術(shù)時如未將與囊腫粘連的口腔黏膜一并切除，具有高度增殖能力的基底細胞可引起復(fù)發(fā)。

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