相信大家對于脂肪肝都不陌生，但是少有人知道糖尿病性脂肪肝。如果不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重迎想患者的正常生活和工作，甚至危及患者的生命安全。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了糖尿病性脂肪肝的臨床診斷方法及治療方式的匯總信息，供您參考。

一、診斷

1、二維超聲檢查 由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉著，對超聲波能量吸收明顯，并產(chǎn)生散射作用，故聲能主要為肝前場所吸收，而后場聲能明顯衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)（特別是靜脈）變細(xì)不清。b超可檢出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝，其對肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝的敏感性達(dá)100%.

2、血液生化檢查 中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細(xì)胞壓迫膽道，可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，β球蛋白、鐵蛋白、apoa1 及膽汁酸常升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，僅20%～30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無特異性。

3、放射性核素 放射性核素亦可用于脂肪肝的診斷，但缺少特異性。值得注意的是，肝內(nèi)局灶性脂肪浸潤，b超檢查可表現(xiàn)為局限性占位，而放射性核素99mtc肝掃描可顯示正常，有助于診斷。

4、ct檢查 彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝內(nèi)密度普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無異常。ct值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)。肝、脾ct值應(yīng)小于0.85.ct所以能顯示出肝臟的脂肪浸潤，是因?yàn)橹久芏鹊陀谒熊浗M織的密度。其機(jī)理可能是脂肪對x線的吸收量減少，顯示低密度區(qū)，肝內(nèi)血管狀結(jié)構(gòu)因x線量吸收多，便顯示出“樹枝狀”的高密度區(qū)。對脂肪浸潤的診斷，ct雖然優(yōu)于b超，但對直徑小于2cm的圓形或小片狀脂肪浸潤仍難與肝癌相區(qū)別。

5、肝活檢 超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢組織細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝的主要方法。在形態(tài)學(xué)檢查時(shí)作必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細(xì)胞學(xué)檢查等，可提高診斷的準(zhǔn)確性。

二、治療

合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)后。同樣，適當(dāng)?shù)刂委熤靖?，亦有助于血糖及糖尿病其它并發(fā)癥的控制。

1、藥物治療 藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕（或無）的降糖藥，藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環(huán)節(jié)，其不僅反映在血循環(huán)水平上，也反映在組織、細(xì)胞及分子水平上，特別是注意到脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系后，人們力圖尋找藥物干預(yù)，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。①降脂藥：目前，對降脂藥的療效尚有異議，需待進(jìn)一步驗(yàn)證。據(jù)報(bào)道，許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，反而促使脂質(zhì)貯積，并損害肝功能。②多價(jià)不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素e、硒有機(jī)化合物等，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化。

2、非藥物治療 禁酒及糾正營養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價(jià)不飽和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超過總熱量的15%～20%為宜。運(yùn)動(dòng)治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥，并使脂肪肝消退。

3、基本治療原則 及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥。措施包括：①治療糖尿病；②飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡；③維持理想體重，適當(dāng)做必要的鍛煉；④行為糾正及自我保健意識(shí)的教育；⑤防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。