新生兒嘔吐診斷過(guò)程中要點(diǎn)是什么？如何分析？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了一些資料，供大家參考，具體如下：

嘔吐的原因非常復(fù)雜，只有在詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史，全面的體格檢查和必要的輔助檢查之后，才能作出初步診斷?？傮w上要從兩方面考慮：第一，嘔吐的原發(fā)病是屬于消化系統(tǒng)本身的疾病還是消化系統(tǒng)以外的疾病;第二，嘔吐的原因是屬于功能性病變所致還是器質(zhì)性病變所致。

首先應(yīng)該根據(jù)新生兒的臨床表現(xiàn)確定是哪個(gè)系統(tǒng)發(fā)生了病變，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)的疾病多屬于非器質(zhì)性嘔吐，可以按照各系統(tǒng)疾病處理原則治療。

如果屬于消化系統(tǒng)疾病，主要根據(jù)嘔吐的特點(diǎn)、時(shí)間和嘔吐物的性狀，以及嘔吐伴隨的癥狀，進(jìn)行進(jìn)一步定位。

1、上消化道

食管和賁門(mén)疾病時(shí)，嘔吐物中無(wú)膽汁和乳凝塊，常伴有溢孔和吞咽困難，多在生后第一天或進(jìn)食后短其內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。先天性上消化道閉鎖時(shí)常伴有羊水過(guò)多。胃和幽門(mén)疾病時(shí)，嘔吐物為乳塊或乳水，可混有血液，但不會(huì)出現(xiàn)膽汁。上消化道疾病時(shí)，鋇餐或胃鏡檢查大部分會(huì)得出明確的診斷。

2、中消化道

中消化道病變時(shí)出現(xiàn)的嘔吐物都含有膽汁。生后早期出現(xiàn)嘔吐，腹脹不明顯或僅有胃型，提示病變?cè)诳漳c上段。嘔吐物為黃綠色糞便樣物質(zhì)，腹脹明顯，則病變多在空腸下段和回腸。

3、下消化道

主要表現(xiàn)為便秘和腹脹，可見(jiàn)到粗大的腸型，有時(shí)能觸及到糞塊。嘔吐常在生后一周出現(xiàn)，嘔吐物為糞便樣物質(zhì)。病變大多在乙狀結(jié)腸、直腸或肛門(mén)，手指肛查和鋇餐灌腸有助于診斷。

鑒別功能性嘔吐或器質(zhì)性嘔吐 嘔吐發(fā)生的時(shí)間、嘔吐的特點(diǎn)、嘔吐物的性狀、嘔吐與飲食關(guān)系等，對(duì)嘔吐定性的診斷具有參考價(jià)值。嘔吐出現(xiàn)早、嘔吐較重、嘔吐頑固、嘔吐物中含有膽汁、血液和糞便，又有明顯的消化道以外的癥狀和體征時(shí)常為功能性嘔吐。

鑒別機(jī)械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻 機(jī)械性梗阻時(shí)腹脹伴有明顯的腸型，腸鳴音亢進(jìn)，可聞氣過(guò)水音，新生兒可以表現(xiàn)為陳發(fā)性哭鬧，嘔吐后哭鬧可暫時(shí)緩解。麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹但腸型不清，腸鳴音減弱或消失，新生兒往往沒(méi)有哭鬧，而表現(xiàn)為痛苦呻吟貌。但是，新生兒表現(xiàn)不典型，尤其是早產(chǎn)兒缺乏特異性的表現(xiàn)，這就要求臨床醫(yī)生密切觀察病情變化，及時(shí)做出正確的處理。

4、胃鏡

新生兒常需在全身麻醉下進(jìn)行，臨床應(yīng)用較少。胃鏡檢查可以對(duì)粘膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察，對(duì)某些食管、胃部疾病具有確診意義。

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