【基礎(chǔ)知識(shí)】健康管理師第八章重點(diǎn)整理（十三）

2021-01-27 08:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

加強(qiáng)健康管理、做好“治未病”對每個(gè)人都有著很重要的意義，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)不僅能為自己和家人的健康保駕護(hù)航，還能享受健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的紅利，想考證的朋友們可要抓緊行動(dòng)嘍~下面小編接著為大家分享文章：【基礎(chǔ)知識(shí)】健康管理師第八章重點(diǎn)整理（十三），一起來看看吧！

慢性病與身體活動(dòng)

五、2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方要點(diǎn)

2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)目標(biāo)是提高心肺功能，改善胰島素敏感性，控制血糖和體重，保持或增加肌肉體積，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。在沒有運(yùn)動(dòng)禁忌，即運(yùn)動(dòng)能力沒有受到特殊限制的情況下，糖尿病患者身體活動(dòng)的準(zhǔn)薦量與普通人相同。日常活動(dòng)較少或風(fēng)險(xiǎn)較高的患者宜選擇適宜強(qiáng)度來制訂身體活動(dòng)目標(biāo)。總活動(dòng)量的設(shè)定也應(yīng)以個(gè)人病情和體質(zhì)為基礎(chǔ)。

具體原則如下（有關(guān)運(yùn)動(dòng)類型等詳細(xì)內(nèi)容參見“健康成人運(yùn)動(dòng)處方”基本內(nèi)容）：

1.頻率

有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3天，連續(xù)間斷不超過2天?？棺柽\(yùn)動(dòng)每周至少2次。鼓勵(lì)糖尿病患者從事各種肌肉力量訓(xùn)練。可以從中低負(fù)荷開始，每組肌肉練習(xí)8～10個(gè)重復(fù)。隨著肌肉力量的增強(qiáng)，負(fù)荷和重復(fù)數(shù)可以逐漸增加。練習(xí)負(fù)荷較大時(shí)，同一組肌肉的練習(xí)應(yīng)隔日進(jìn)行。

2.強(qiáng)度

中等強(qiáng)度（50%～70%HRmax），RPE量表的11～13；較大強(qiáng)度可以獲得更多效益；

3.持續(xù)時(shí)間

每周累計(jì)至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)每次至少10分鐘，每周累計(jì)達(dá)到300分鐘可以獲得更多健康效益。

4.方式

強(qiáng)調(diào)大肌肉群參與的、有節(jié)律的、持續(xù)性有氧耐力運(yùn)動(dòng)和肌肉力量練習(xí)。

5.靜坐

限制靜坐時(shí)間，持續(xù)靜態(tài)行為時(shí)間不超過30分鐘。

6.進(jìn)度

與健康成年人一致，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的原則。

注意事項(xiàng)：

①血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)。

②出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí)，應(yīng)避免大強(qiáng)度耐力活動(dòng)、中高負(fù)荷抗阻力運(yùn)動(dòng)、沖擊用力和暴發(fā)用力。

③出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時(shí)應(yīng)禁忌各種運(yùn)動(dòng)。

④預(yù)防低血糖：

運(yùn)動(dòng)前的胰島素應(yīng)避免注射于運(yùn)動(dòng)肌肉，最好選擇腹部。

在初次運(yùn)動(dòng)和改變運(yùn)動(dòng)量時(shí)，應(yīng)監(jiān)測運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)的血糖水平，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間長，還應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運(yùn)動(dòng)量，可酌情減小運(yùn)動(dòng)前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量。

運(yùn)動(dòng)前血糖水平若小于100mg/L，應(yīng)進(jìn)食碳水化合物20～30克后運(yùn)動(dòng)。

有些病人運(yùn)動(dòng)后低血糖的影響可持續(xù)48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行更多的監(jiān)測。

⑤增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)的進(jìn)度安排：增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度，以保證運(yùn)動(dòng)安全。對于運(yùn)動(dòng)傷害風(fēng)險(xiǎn)低的患者，一般需要1～2個(gè)月逐步達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度；風(fēng)險(xiǎn)較高的患者則需要至少3～6個(gè)月。

運(yùn)動(dòng)時(shí)的足部保護(hù)：出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí)，應(yīng)避免下肢運(yùn)動(dòng)。除了每天檢查足部之外，為避免發(fā)生足部皮膚破潰和感染，參加運(yùn)動(dòng)前也足部檢查，特別要選擇合適的鞋子和柔軟的襪子。病情重者建議從事足部無負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如自行車、游泳、上肢鍛煉等。根據(jù)足部的病變程度，可參考表8-4的原則。

表8-4　糖尿病足的分期和處理