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冠心病的定義、分型及臨床診斷

1、定義 

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。 

2、分型

1979年，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型：

①無(wú)癥狀性心肌缺血；

②心絞痛；

③心肌梗死；

④缺血性心肌病；

⑤猝死。

近10余年來(lái)趨于將本病分為：急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。

前者包括：不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死也包括在內(nèi)；

后者包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈正常的心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌?。?。

3、臨床診斷 

典型心絞痛的特點(diǎn)有：

1）誘因 

常由于身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過(guò)速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

2）部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。 

3）性質(zhì) 

壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往不自覺(jué)停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛，患者多輾轉(zhuǎn)不安。 

4）持續(xù)時(shí)間及緩解

疼痛岀現(xiàn)后，常逐漸加重，1?5分鐘而自行緩解，偶爾可長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。 

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