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慢性阻塞性肺部疾病的預(yù)防保健

  國內(nèi)外學(xué)者們認(rèn)為,慢阻肺的發(fā)生發(fā)展的病理過程與營養(yǎng)狀況,特別是與氣道的營養(yǎng)不良密切相關(guān)。只要病人能在日常生活加強(qiáng)自我保健,提高機(jī)體素質(zhì),就可改善氣道營養(yǎng),促使慢阻肺的可逆變化,有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

  堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 不少慢阻肺患者天氣一冷便縮在屋里“貓冬”,不敢出門活動(dòng)。須知,適度的戶外運(yùn)動(dòng)有益無害?;颊呖筛鶕?jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目,如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可爬山、游泳,但要循序漸進(jìn),持之以恒,運(yùn)動(dòng)后以自我感到舒適為度。

  耐寒鍛煉 患者開始進(jìn)行耐寒鍛煉時(shí),先用冷毛巾擦頭面部,逐漸擴(kuò)展到四肢。對體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)、呼吸功能Ⅲ級(jí)以下者,可全身大面積冷水擦浴,堅(jiān)持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦,耐受力強(qiáng)者可堅(jiān)持到冬季。冬季冷水的溫度在15℃-20℃,每次5-10分鐘。使身體適應(yīng)外界氣候變化,增強(qiáng)耐寒能力,可有效地改善氣道營養(yǎng),防止慢阻肺的發(fā)作。

  呼吸鍛煉 有一種反自然式的呼吸鍛煉方法,堅(jiān)持做可有效地增強(qiáng)支氣管動(dòng)脈供血,改善氣道營養(yǎng)?;颊呷⊙雠P姿勢,全身放松,雙目微閉,排除雜念,自然入靜,意守丹田,吸氣時(shí)要即刻提肛縮腹,在吸氣過程中應(yīng)慢、深、勻,以逐漸增加腹壓,隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大,而此時(shí)胸腔內(nèi)為負(fù)壓,氣道也處于相對擴(kuò)張狀態(tài),可促使主動(dòng)脈的血液向胸腔和頭部流動(dòng),有利于支氣管動(dòng)靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時(shí)慢慢舒肛展腹,將氣徐徐呼盡。每晚睡前和清晨各做二次,每次30分鐘。只要堅(jiān)持下去,可使呼吸肌得到有效鍛煉,既能改善肺功能增加肺活量,又有利于對大腦的血氧供應(yīng),促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

  生活規(guī)律勞逸有度 慢阻肺不是一朝一夕形成的,而是日積月累生活無度的結(jié)果。諸如勞力過度、勞心過度,房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康,傷害呼吸系統(tǒng),引發(fā)慢阻肺。因此,慢阻肺患者一定要改變不良生活方式,做到生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證睡眠;千萬不要干力所不及的勞動(dòng),有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

  必須戒煙 吸煙是引起慢阻肺的主要原因,煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜,使氣道分泌和滲出物增多,吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮,血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血,加重病情。所以,戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必然選擇。

  要有良好的心情 醫(yī)護(hù)人員和家屬要傾注一片愛心,針對患者病情、體質(zhì)、家庭狀況、外界因素、精神狀態(tài)、以及最大的顧慮和牽掛等問題,進(jìn)行分析,排憂解難;對如何用藥、使用氧療,怎樣加強(qiáng)營養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉等方面,給予具體指導(dǎo),這樣可使病人保持良好的心境,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,積極配合治療。患者更要注意自己的情緒,莫為雞毛蒜皮之事去勞心費(fèi)神,做到遇事樂觀達(dá)觀,榮辱不驚,淡泊超脫,對早日擺脫病魔威脅,可起到事半功倍的效果。

  防范上呼吸道感染 上呼吸道感染易引起慢阻肺急性發(fā)作。因慢阻肺患者多體弱抵抗力低,稍受寒冷刺激,上呼吸道黏膜血管產(chǎn)生反射性收縮,氣道缺血,抵抗力下降,存在于上呼吸道黏膜的細(xì)菌或病毒便會(huì)乘機(jī)侵入黏膜上皮細(xì)胞而生長繁殖,產(chǎn)生毒素,引起上呼吸道感染癥狀,重者可引發(fā)肺部感染,使病情惡化。因此,慢阻肺患者一年四季,特別是冬天和早春,要注意防止受涼,寒冷天氣更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多霧的天氣,不要外出,可在室內(nèi)活動(dòng)。在冬春呼吸道傳染病流行時(shí),不要到人多擁擠的公共場所去,減少感染機(jī)會(huì)。室內(nèi)要保持一定溫濕度,這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時(shí)可以進(jìn)行流感、肺炎等疫苗的接種以及定期口服免疫增強(qiáng)劑對預(yù)防反復(fù)呼吸道感染是有幫助的。如果一旦發(fā)生上呼吸道感染,應(yīng)盡快請醫(yī)生治療,控制消除感染。

  有痰盡量咳出來 秋冬季天氣干燥,年老體弱的慢阻肺病人氣管內(nèi)分泌物增多,因呼吸道濕化不足,痰液黏稠不易咳出,易造成呼吸道阻塞,加重呼吸困難。因此,要及時(shí)給予祛痰止咳藥,鼓勵(lì)病人有痰盡量咳出來,解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰的老年病人,可采取坐位或俯臥位,醫(yī)務(wù)人員或家屬將手掌蜷曲呈覆碗狀,自胸廓邊緣向中間,胸下部向上中部有節(jié)奏地拍擊,增加空氣振動(dòng)力量的同時(shí),讓患者自動(dòng)咳嗽,或在患者用力咳嗽時(shí)用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量,促使痰咳出,以清除呼吸道阻塞物,保證老年患者進(jìn)行正常呼吸。

  提倡家庭氧療 對于COPD的病人,有條件的可進(jìn)行家庭氧療。長期氧療長期氧療是一種有效緩解慢阻肺癥狀的方法。長期氧療能糾正低氧血癥,減少并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,延長慢阻肺患者的生存期,降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要長期氧療,是否需要長期氧療比較專業(yè),最好先咨詢專業(yè)醫(yī)生,并做相關(guān)檢查。但是,氧療要特別的注意,一個(gè)是低流量,一個(gè)是持續(xù),就是吸入氧的濃度不能高,持續(xù)的時(shí)間要長。每天要進(jìn)行15個(gè)小時(shí)以上,否則是達(dá)不到預(yù)期的療效。要說明的是使用氧氣不會(huì)成癮。氧氣不會(huì)爆炸,但會(huì)助燃。給氧方式有兩種:鼻導(dǎo)管或氧氣面罩;氧療的裝置有氧氣瓶、電動(dòng)氧氣發(fā)生器、液態(tài)氧氣等。

  增加機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài) 多數(shù)慢阻肺患者存在營養(yǎng)不良,身體消瘦,低蛋白血癥,致使免疫力低下,易感冒,引起復(fù)發(fā)。因此,合理調(diào)配好膳食,讓病人吃好,也是自我養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。在做到膳食平衡的基礎(chǔ)上要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、B、C、E和鋅、鐵、鈣等營養(yǎng)素的攝入,以保證身體的需求。攝入的營養(yǎng)比例為,碳水化合物50%,脂肪35%,蛋白質(zhì)15%.如體重為65公斤的男性慢阻肺患者,每天可給予碳水化合物(主要是米飯、面食等)282克,脂肪88克,蛋白質(zhì)84克。對食欲不好,消化吸收差的病人,必要時(shí)可靜脈輸入脂肪乳、多種氨基酸等,有助于改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,提高機(jī)體的免疫力,促進(jìn)康復(fù)。

  慢阻肺患者的食療原則是什么?“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。人們一向重視食物療法在養(yǎng)生治病方面的獨(dú)特作用。慢性支氣管炎也一樣,由于它是一種病因復(fù)雜,不易治愈的老年慢性、常見、多發(fā)病,飲食調(diào)理在本病治療、恢復(fù)和鞏固方面具有特別重要的作用。

  總的來說,慢性支氣管炎患者必須給予高蛋白及高維生素飲食。病情較穩(wěn)定時(shí),可給予雞蛋、牛奶(以新鮮牛奶為主,少用煉奶及奶粉)、瘦肉、新鮮淡水魚、豆類制品等。天冷時(shí)可選用羊肉、牛肉、狗肉等。但發(fā)作期最好暫時(shí)停用狗肉、羊肉等??蛇m當(dāng)給予多種維生素,但以補(bǔ)充維生素A、C、B為主。菠菜、西紅柿、柑桔及帶綠葉的各類蔬菜含有較多維生素C、B、A等,可適當(dāng)選用。

  發(fā)作期宜用理氣、止咳、化痰的食物,如蓮子、百合、枇杷等,緩解期可用健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肺之品,如胡桃肉、紅棗、白木耳等。前面提及的煙、酒,不管在發(fā)作期還是緩解期,均應(yīng)嚴(yán)格禁之。糖類及含糖較高的食品,因其在代謝過程過易產(chǎn)生較多的二氧化碳,增加肺部的排氣負(fù)擔(dān),減少氧的有效利用,故應(yīng)少用。

  燕窩、蛤蚧、鮑魚及劍花、草莓、白果等,都被認(rèn)為有益于支氣管、肺而可適當(dāng)選用。

  慢阻肺患者有何飲食禁忌?慢性支氣管炎患者首先強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格限制煙、酒,不吃辛辣等剌激性食物。因?yàn)樯鲜鰺熅萍靶晾笔称肪墒箽夤堋⒅夤軘U(kuò)張,使呼吸道粘膜充血、水腫及粘液等分泌物增多,甚至導(dǎo)致氣管及支氣管平滑肌痙攣,輕則使咳嗽增加,痰量增多;嚴(yán)重者往往造成呼吸道通氣障礙而出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、紫紺等,使病情加重。此外,痰飲較多的虛寒性患者,也不宜食用生冷瓜果之品,如西瓜、苦瓜等;痰熱型患者不宜食用煎、炸、炙食品,如炸魚、燒蟹、炙蝦等均不宜食用。各種含糖多的甜品,往往助生痰飲,最好少吃。椒、蒜、韭菜等,食之能令人氣上逆;生棗、石榴食之令人氣壅生脹均不宜食用。其實(shí),張仲景在太陽病篇桂枝湯方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭惡等物,對慢性支氣管炎患者的飲食禁忌有很好的借鑒作用,均可列入忌食之列。

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