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鎂缺乏癥的診斷

  鎂是人體必需元素之一,細胞內(nèi)的陽離子中鎂的含量僅次于鉀,鎂廣泛存在于體內(nèi)各組織中,參與許多生物學(xué)過程,具有維持肌肉的收縮性和神經(jīng)的應(yīng)激性作用,并能激活體內(nèi)許多酶,促進能量代謝。血清鎂的正常濃度為0.80~1.20mmol/L.其調(diào)節(jié)主要由腎臟完成,腎臟排鎂和排鉀相仿,即雖有血清鎂濃度降低,腎臟排鎂并不停止。在許多疾病中,??沙霈F(xiàn)鎂代謝異常。血清鎂<0.75mmol/L時即稱為低鎂血癥。

  【診斷】

  最簡便的方法是測定血清鎂。但缺鎂的診斷有時比較困難,有時血清鎂正常,仍不能否定低鎂血癥,因其受酸堿度、蛋白和其它因素變化的影響。

  對有誘發(fā)因素而又出現(xiàn)低鎂血癥的一些病人,其癥狀很難與低鉀血癥區(qū)別,如在補鉀后情況仍無改善時,應(yīng)考慮有低鎂血癥。此外,遇有發(fā)生搐搦并懷疑與缺鈣有關(guān)的病人,注射鈣劑后,不能解除搐搦時,也應(yīng)疑有鎂缺乏。故在臨床上必須結(jié)合病史綜合分析。必要時,可作鎂負荷試驗,對確定鎂缺乏的診斷有較大幫助。在正常人,靜脈輸注氯化鎂或硫酸鎂0.25mmol/kg后,注入量的90%很快從尿中排出,而在低鎂血癥病人,注入相同量的溶液后,輸入鎂的40%~80%可保留在體內(nèi),甚至每日從尿中僅排出鎂0.5mmol.鎂負荷試驗方法如下,在試驗前的24h內(nèi)收集病人的全部尿液,然后從靜脈注射硫酸鎂或氯化鎂溶液0.25mmol/kg,再收集滴注后24h內(nèi)的全部尿液,測定前后兩份尿液的含鎂量,并和靜脈輸給量比較。

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