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外科學—真菌感染

2008-10-22 15:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.病因:真菌通常存在于正常人的口腔、呼吸道和陰道,是典型的條件致病菌。在外科感染中,較多見的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌。發(fā)生真菌感染的因素有:①抗生素大量、持續(xù)應用下導致菌群失調(diào);②基礎疾病重,加上免疫抑制劑和激素的應用;③長期留置靜脈導管。

  2.深部念珠菌感染多繼發(fā)于細菌感染之后,或與其混合存在,臨床表現(xiàn)不易區(qū)別,但仍有一些特點:病情發(fā)展,病程遷延,對抗生素治療反應不佳;出現(xiàn)口腔鵝口瘡、霉菌性陰道炎;腸道菌群失調(diào)者可出現(xiàn)腹瀉。創(chuàng)面曲霉菌、毛霉菌感染者先出現(xiàn)霉斑,繼而發(fā)生凹陷性壞死,并迅速向深部發(fā)展。

  3.在有真菌感染的致病因素下出現(xiàn)不同于一般細菌感染的臨床表現(xiàn),應警惕有真菌感染的可能性。血培養(yǎng)陽性率低,尿液檢查有時可找到真菌,眼底鏡檢查也有一定幫助,創(chuàng)面真菌感染可用組織活檢確診。

  4.防治:對基礎病重、免疫功能低下者,如長期應用抗生素,可預防性使用抗真菌藥物。靜脈留置導管者,應注意防治污染。根據(jù)真菌感染的病因采用不同治療方法,如停用或更換抗生素,拔除導管,同時使用抗真菌藥物。在使用抗真菌藥物時要特別注意肝、腎功能檢查。創(chuàng)面真菌感染一旦侵入組織,應緊急廣泛清創(chuàng),并使用抗真菌藥。

 

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