
轉(zhuǎn)科記錄,由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě),主治醫(yī)師審簽。其內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、病情小結(jié),診斷和已進(jìn)行的主要治療,轉(zhuǎn)科理由,以及提請(qǐng)接收科注意事項(xiàng),并寫(xiě)明接收科同意轉(zhuǎn)科的醫(yī)師及意見(jiàn)。轉(zhuǎn)科記錄緊接病程記錄書(shū)寫(xiě),并在橫行適中位置標(biāo)明“轉(zhuǎn)科記錄”。
患者轉(zhuǎn)入后,接收科經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)接收記錄,緊接“轉(zhuǎn)科記錄”書(shū)寫(xiě),在橫行適中位置標(biāo)明“接收記錄”。其內(nèi)容包括一般項(xiàng)目,主要病史及體征,并從本科的角度補(bǔ)充必要的病史及體格檢查,然后提出本科的診療計(jì)劃。慢診病人接收記錄應(yīng)在轉(zhuǎn)科后24小時(shí)內(nèi)完成,急診及時(shí)完成。
- · 口腔實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
- · 病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范結(jié)核科病歷
- · 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——轉(zhuǎn)科及接收記錄的書(shū)寫(xiě)要求
- · 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求
- · 住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)——病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范
- · 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)衛(wèi)生部
- · 中醫(yī) 中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)
- · 中醫(yī),中西醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)