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第七頸椎棘突、肩胛下……、肺下界叩診，胸外按壓

1.第七頸椎棘突：最明顯的棘突，用于計數(shù)椎體。

2.肩胛下：具體問題不詳。肩胛角：沿肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣向下，其終止處為肩胛下角，在被檢者直立位、雙上肢下垂時，兩側(cè)肩胛下角的連線一般通過第8胸椎、第7或第8后肋。

3.肺下界叩診：通常檢查鎖骨中線和肩胛線上的肺下界。叩診音由清音移向濁/實音時為肺下界。正常肺下界：右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋間，體型瘦長者可下移一個肋間，體型肥胖者可上移一個肋間。左鎖骨中線上因有心臟影響，不檢查肺下界。

4.胸外按壓：操作方法

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5 秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3——5秒）雙人搶救時，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

注意事項

（1）按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

（2）按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導(dǎo)致效果不好。

（3）按壓放松時手掌不要離開原部位。

（4）因搶救需要（如必要時的心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過10秒。

（5）嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100——120次/分鐘以上。

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