醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能臨床基本操作技能例題分析”，希望對復(fù)習(xí)2020公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助。

胸骨角、正中線、腋窩的體表標(biāo)志，右肋下肝臟觸診。

1.胸骨角：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。

2.正中線：前正中線為通過胸骨正中的垂直線。即胸骨柄上緣的中點(diǎn)到劍突中央的垂直線。后正中線為通過脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直線。

3.腋窩的體表標(biāo)志：腋窩（左、右）為上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部。

4.右肋下肝臟觸診：觸診肝臟時，右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行放置于臍右側(cè)，如估計被檢查者肝臟巨大或叩診提示肝臟巨大，應(yīng)從右下腹部開始觸診。檢查前，囑患者進(jìn)行腹式呼吸并按照檢查者的要求進(jìn)行呼氣和吸氣，以配合檢查者的觸診。在被檢查者呼氣時手指壓向腹深部，下次吸氣時手指向上向前迎下移的肝緣。如果沒有觸到肝臟則手指上移，重復(fù)上述的動作。如此反復(fù)，直到觸及肝臟或肋緣。肝下緣觸診需要在右鎖骨中線和前正中線上分別進(jìn)行。

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