醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能第一考站經(jīng)典試題解析”，希望對(duì)復(fù)習(xí)2020公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助。

高血壓測量，胸廓擴(kuò)張度，心臟按壓

1.血壓測量：使用血壓計(jì)進(jìn)行測量。被檢查者在安靜環(huán)境休息5——10分鐘，采取仰臥或坐位，被測上肢裸露，伸直并輕度外展，肘部與心臟相平（坐位平第四肋間、臥位平腋中線）。袖帶氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣在肘橫紋上2——3cm。檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽診器體件置于肘窩處肢動(dòng)脈上，輕壓體件與皮膚緊密接觸，但不可壓得過重，不得與袖帶接觸。然后向袖帶內(nèi)充氣，待聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高20——30mmHg后，緩慢放氣，聽到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。若測量時(shí)聲響突然變?nèi)醯膲毫ψx數(shù)和聲音消失時(shí)測定的壓力讀數(shù)相差超過10mmHg，則記錄三個(gè)壓力數(shù)值，收縮壓/變調(diào)時(shí)壓力/舒張壓。遇有高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者，應(yīng)測量四肢血壓。下肢血壓測量多選用腘動(dòng)脈，測量時(shí)患者取俯臥位，采用寬袖帶血壓計(jì)測量。

2.胸廓擴(kuò)張度：檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的程度和一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。

3.心臟按壓：

操作方法：

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過5 秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3——5秒）雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

注意事項(xiàng)

（1）按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

（2）按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會(huì)導(dǎo)致效果不好。

（3）按壓放松時(shí)手掌不要離開原部位。

（4）因搶救需要（如必要時(shí)的心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過10秒。

（5）嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100——120次/分鐘以上。

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