（127～129題共用題干）

男性，50歲，從事機(jī)械修理30年，因咳嗽、活動(dòng)時(shí)呼吸困難加劇，偶有局部一過(guò)性胸痛而就診，X線胸片顯示兩側(cè)肺野有較高密集度的不規(guī)則小陰影，縱隔胸膜增厚與心包粘連，心緣輪廓模糊不清，顯示蓬亂影像，臨床醫(yī)師要求勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病醫(yī)師會(huì)診。

127.如要將該患者診斷為塵肺，必須有

A.CT檢查結(jié)果

B.粉塵中游離二氧化硅含量測(cè)定結(jié)果

C.確切的接觸粉塵職業(yè)史

D.生化檢查結(jié)果

E.所接觸粉塵的分散度測(cè)定結(jié)果

128.與該患者X線胸片上的表現(xiàn)最相符的塵肺種類(lèi)是

A.矽肺

B.石棉肺

C.水泥塵肺

D.煤工塵肺

E.有機(jī)塵肺

129.如果該患者塵肺診斷成立，根據(jù)X線胸片上的表現(xiàn)可確定分期為

A.0+期

B.I期

C.I+期

D.Ⅱ期

E.Ⅱ+或Ⅲ期

（130～132題共用題干）

某紡織行業(yè)印染男工（接觸苯胺）一天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快，發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺、小便呈棕黑色，來(lái)醫(yī)院就診。

130.體檢的重點(diǎn)應(yīng)是

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.心血管系統(tǒng)

C.呼吸系統(tǒng)

D.血液系統(tǒng)

E.消化系統(tǒng)

131.確診最有價(jià)值的輔助檢查項(xiàng)目是

A.紅細(xì)胞

B.血小板

C.高鐵血紅蛋白

D.氰化血紅蛋白

E.白細(xì)胞

132.已診斷為苯胺中毒，應(yīng)盡早使用

A.阿托品

B.腎上腺素

C.吸氧

D.人工呼吸

E.小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

（127～129題共用題干）

127.【正確答案】C

【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業(yè)史，以X線后前位高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部疾病，對(duì)照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達(dá)到1級(jí)，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

128.【正確答案】B

【答案解析】石棉肺主要的X線胸片改變是肺部不規(guī)則小陰影和胸膜變化。不規(guī)則小陰影是石棉肺X線表現(xiàn)的特征，也是我國(guó)進(jìn)行石棉肺診斷分期的主要依據(jù)。

129.【正確答案】E

【答案解析】（1）塵肺壹期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)；②接觸石棉粉塵，有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍只有1個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑；③接觸石棉粉塵，小陰影總體密集度為0，但至少有兩個(gè)肺區(qū)小陰影密集度為0/1，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑。

（2）塵肺貳期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；②有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)；③接觸石棉粉塵，有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面；④接觸石棉粉塵，有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。

（3）塵肺叁期：有下列表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20mm，短徑大于10mm；②有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集；③有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)并有大陰影；④接觸石棉粉塵，有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)單個(gè)或兩側(cè)多個(gè)胸膜斑長(zhǎng)度之和超過(guò)單側(cè)胸壁長(zhǎng)度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。

（130～132題共用題干）

130.【正確答案】D

【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹(shù)脂、制藥等工業(yè)部門(mén)。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。所以應(yīng)重點(diǎn)檢查血液系統(tǒng)。

131.【正確答案】C

【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧。所以具有診斷價(jià)值的是檢查高鐵血紅蛋白。

132.【正確答案】E

【答案解析】苯胺中毒時(shí)，應(yīng)使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍(lán)（小劑量）。