繩鋸木斷，水滴石穿，只要持之以恒地堅(jiān)持，每天積累一些考點(diǎn)知識，終將成功上岸。下面將2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合輔導(dǎo)資料（四）：高血壓概述、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥分享給大家，希望對備考公衛(wèi)醫(yī)師考試提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和（或）舒張期血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓。

2.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。一般癥狀有頭暈、頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊、疲勞等，呈輕度持續(xù)性，在緊張或勞累后加重。

（2）體征：冬季血壓較高，夏季較低；夜間血壓較低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高；在家中的自測血壓值往往低于診所血壓值。

（3）惡性或急進(jìn)型高血壓：舒張壓持續(xù)≥130mmHg，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。

3.并發(fā)癥

（1）高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，短期內(nèi)血壓急劇上升。

（2）高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，腦水腫。

（3）腦血管病：包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。

（4）心力衰竭。

（5）慢性腎功能衰竭。

（6）主動(dòng)脈夾層。

【進(jìn)階攻略】高血壓的定義標(biāo)準(zhǔn)要牢記，高血壓的一般規(guī)律和并發(fā)癥要掌握。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是

A.心力衰竭

B.腦血管意外

C.尿毒癥

D.高血壓危象

E.伴發(fā)冠心病

2.高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點(diǎn)是

A.舒張壓升高程度不同

B.臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同

C.有無腦水腫表現(xiàn)

D.腎損害程度不同

E.血壓驟升的持續(xù)時(shí)間不同

3.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是

A.小動(dòng)脈病變

B.動(dòng)脈中層硬化

C.細(xì)小動(dòng)脈硬化

D.大動(dòng)脈炎癥

E.主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。高血壓合并腦血管病是我國高血壓最常見的合并癥，是急性心肌梗死的4——6倍。

2.【答案及解析】C。高血壓腦病發(fā)生在重癥高血壓患者，多引起腦水腫。

3.【答案及解析】C。細(xì)小動(dòng)脈硬化：是原發(fā)高血壓病血管病變的主要特征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈的玻璃樣變，最具診斷意義的是腎的入球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈的玻璃樣變。

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