公衛(wèi)助理醫(yī)師考試高溫及低溫對(duì)健康的影響：熱射病

2021-02-22 08:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　第五章　物理因素對(duì)健康的影響　　第1講　高溫及低溫

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.高溫作業(yè)的類型

（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)，相對(duì)濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵。

（2）高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高、高氣濕，熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙。

（3）夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，受太陽輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。

2.中暑按發(fā)病機(jī)制分型

（1）熱射?。菏侨嗽跓岘h(huán)境下，由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開始大量出汗，以后無汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（2）熱痙攣：是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。臨床特點(diǎn)為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見?；颊呱裰厩宄w溫多正常。

（3）熱衰竭：由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床特點(diǎn)為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥，體溫不高或稍高，一般不引起循環(huán)衰竭。

【進(jìn)階攻略】相對(duì)濕度大于80%為高氣濕，小于30%為低氣濕。

【易錯(cuò)易混辨析】一般將中心體溫35℃或以下稱為體溫過低，氣溫≤5℃為低溫作業(yè)。當(dāng)氣溫超過35℃，機(jī)體不能通過傳導(dǎo)、對(duì)流等方式散熱，只能通過蒸發(fā)途徑散熱，容易產(chǎn)生熱蓄積。38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍的上限。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.熱衰竭的發(fā)病機(jī)制可能是

A.體溫調(diào)節(jié)障礙

B.腦部受熱引起充血水腫

C.神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

D.水、電解質(zhì)平衡紊亂

E.外周血管擴(kuò)張和失水造成血循環(huán)量不足，引起腦缺血

2.夏季下列哪項(xiàng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)引起中暑的可能性相對(duì)較小

A.旱地作業(yè)

B.水田作業(yè)

C.密植高桿作物的大田勞動(dòng)