?2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)》易混淆考點(diǎn)

2021-08-26 15:54 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期，那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)》易混淆考點(diǎn)”，希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。

《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》易混淆考點(diǎn)

1.鉛汞中毒臨床表現(xiàn)

鉛

神經(jīng)：類(lèi)神經(jīng)征，手套、襪套樣感覺(jué)障礙，“腕下垂” “足下垂” 消化：食欲減退、惡心、腹隱痛、腹瀉或便秘。

血液：低色素性正常細(xì)胞型貧血

其他：口內(nèi)金屬味、藍(lán)黑色的“鉛線(xiàn)”。

慢性：腹絞痛（典型）

汞

起病急，有頭暈、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。

消化系統(tǒng)：口腔炎十分突出，可見(jiàn)流涎，牙齒腫痛、出血、松動(dòng)和食欲缺乏等；

呼吸系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為咳嗽、胸痛，繼而可發(fā)生化學(xué)性肺炎，

腎臟的損害：早期多尿、逐漸出現(xiàn)蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白陽(yáng)性或出現(xiàn)管型甚至急性腎衰竭。

慢性：易興奮癥、震顫和口腔炎（典型），藍(lán)黑色汞線(xiàn)，四肢呈手套、襪套樣感覺(jué)減退。

2.化學(xué)窒息性氣體

名稱(chēng)	機(jī)制	臨床表現(xiàn)
一氧化碳	與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），降低攜氧能力	頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、遲發(fā)性腦病，皮膚黏膜櫻桃紅
氰化氫苦杏仁味	氰根（CN^－）與氧化型細(xì)胞色素氧化酶迅速結(jié)合，阻止其中Fe³^＋還原成Fe²^＋，組織細(xì)胞不能攝取和利用氧	眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激癥狀，皮膚黏膜櫻桃紅，抽搐，發(fā)紺，肺水腫和呼吸衰竭，高濃度吸入“電擊樣”死亡
硫化氫臭雞蛋氣味	抑制細(xì)胞呼吸酶的活性，與氰化氫類(lèi)似	H₂S兼有刺激性和細(xì)胞窒息、中樞神經(jīng)抑制等全身毒性作用?；瘜W(xué)性肺炎或肺水腫，“閃電式猝死”

中暑的類(lèi)型

類(lèi)型	機(jī)制	臨床表現(xiàn)
熱射病	散熱途徑受阻，熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致	皮膚干熱，無(wú)汗，體溫高達(dá)40℃及以上，譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。
熱痙攣	大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂	肌痙攣，伴有收縮痛，多見(jiàn)于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見(jiàn)，呈對(duì)稱(chēng)性。體溫多正常
熱衰竭	外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥	多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿、體溫升高但不超過(guò)40℃，可伴有眩暈、暈厥

練習(xí)題：

熱射病的發(fā)病機(jī)制為

A.水、電解質(zhì)代謝紊亂

B.大量失水引起循環(huán)血量減少，熱引起外周血管擴(kuò)張

C.太陽(yáng)照射頭部過(guò)度受熱，腦組織受熱充血

D.機(jī)體產(chǎn)熱與獲熱>散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體內(nèi)溫度不斷升高所致

E.以上均不是

【正確答案】 D

【答案解析】熱射病是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開(kāi)始大量出汗，以后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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