2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期，那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)》易混淆考點(diǎn)”，希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。
《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》易混淆考點(diǎn)
1.鉛汞中毒臨床表現(xiàn)
鉛 | 神經(jīng)：類神經(jīng)征，手套、襪套樣感覺(jué)障礙，“腕下垂” “足下垂” 消化：食欲減退、惡心、腹隱痛、腹瀉或便秘。 血液：低色素性正常細(xì)胞型貧血 其他：口內(nèi)金屬味、藍(lán)黑色的“鉛線”。 慢性：腹絞痛（典型） |
汞 | 起病急，有頭暈、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。 消化系統(tǒng)：口腔炎十分突出，可見(jiàn)流涎，牙齒腫痛、出血、松動(dòng)和食欲缺乏等； 呼吸系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為咳嗽、胸痛，繼而可發(fā)生化學(xué)性肺炎， 腎臟的損害：早期多尿、逐漸出現(xiàn)蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白陽(yáng)性或出現(xiàn)管型甚至急性腎衰竭。 慢性：易興奮癥、震顫和口腔炎（典型），藍(lán)黑色汞線，四肢呈手套、襪套樣感覺(jué)減退。 |
2.化學(xué)窒息性氣體
名稱 | 機(jī)制 | 臨床表現(xiàn) |
一氧化碳 | 與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），降低攜氧能力 | 頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、遲發(fā)性腦病，皮膚黏膜櫻桃紅 |
氰化氫 苦杏仁味 | 氰根（CN－）與氧化型細(xì)胞色素氧化酶迅速結(jié)合，阻止其中Fe3＋還原成Fe2＋，組織細(xì)胞不能攝取和利用氧 | 眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激癥狀，皮膚黏膜櫻桃紅，抽搐，發(fā)紺，肺水腫和呼吸衰竭，高濃度吸入“電擊樣”死亡 |
硫化氫 臭雞蛋氣味 | 抑制細(xì)胞呼吸酶的活性，與氰化氫類似 | H2S兼有刺激性和細(xì)胞窒息、中樞神經(jīng)抑制等全身毒性作用?；瘜W(xué)性肺炎或肺水腫，“閃電式猝死” |
中暑的類型
類型 | 機(jī)制 | 臨床表現(xiàn) |
熱射病 | 散熱途徑受阻，熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致 | 皮膚干熱，無(wú)汗，體溫高達(dá)40℃及以上，譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。 |
熱痙攣 | 大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂 | 肌痙攣，伴有收縮痛，多見(jiàn)于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見(jiàn)，呈對(duì)稱性。體溫多正常 |
熱衰竭 | 外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥 | 多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿、體溫升高但不超過(guò)40℃，可伴有眩暈、暈厥 |
練習(xí)題：
熱射病的發(fā)病機(jī)制為
A.水、電解質(zhì)代謝紊亂
B.大量失水引起循環(huán)血量減少，熱引起外周血管擴(kuò)張
C.太陽(yáng)照射頭部過(guò)度受熱，腦組織受熱充血
D.機(jī)體產(chǎn)熱與獲熱>散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體內(nèi)溫度不斷升高所致
E.以上均不是
【正確答案】 D
【答案解析】 熱射病是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開(kāi)始大量出汗，以后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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