公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第一單元A1型題1-50

2021-07-16 08:46 醫(yī)學教育網

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第一單元

一、A1

1.一個蛋白質與它的配體（或其他蛋白質）結合后，蛋白質的構象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A. 協(xié)同效應

B. 化學修飾

C. 激活效應

D. 共價修飾

E. 別構效應

【正確答案】 E

【答案解析】別構效應又稱為變構效應，是某種不直接涉及蛋白質活性的物質，結合于蛋白質活性部位以外的其他部位（別構部位），引起蛋白質分子的構象變化，而導致蛋白質活性改變的現(xiàn)象。

2.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關系是

A. T=A C≡G

B. G≡A C≡T

C. U=A C≡G

D. U=T T=A

E. C=U G≡A

【正確答案】 A

【答案解析】雙螺旋模型的意義，不僅意味著探明了DNA分子的結構，更重要的是它還提示了DNA的復制機制：由于腺膘呤總是與胸腺嘧啶配對、鳥膘呤總是與胞嘧啶配對，這說明兩條鏈的堿基順序是彼此互補的，只要確定了其中一條鏈的堿基順序，另一條鏈的堿基順序也就確定了。因此，只需以其中的一條鏈為模版，即可合成復制出另一條鏈。

3.真核生物的核糖體中rRNA包括

A. 5S、16S和23SrRNA

B. 5S、5.8S、18S和28SrRNA

C. 5.8S、16S、18S和23SrRNA

D. 5S、16S、18S和5.8SrRNA

E. 5S、5.8S和28SrRNA

【正確答案】 B

【答案解析】真核生物的rRNA分四類：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S為大分子物質在超速離心沉降中的一個物理學單位，可間接反映分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖體均由大、小兩種亞基組成。

4.關于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是

A. 抑制劑與底物結構相似

B. 抑制劑與底物競爭酶的底物結合部位

C. 增加底物濃度也不能達到最大反應速度

D. 當抑制劑存在時Km值變大

E. 抑制劑與酶非共價結合

【正確答案】 C

【答案解析】增加底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vm不變。

5.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自

A. 三羧酸循環(huán)過程中產生的NADH

B. 脂肪β-氧化過程中產生的NADH

C. 糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產生的NADH

D. 磷酸戊糖途徑產生的NADPH經轉氫生成的NADH

E. 谷氨酸脫氫產生的NADH

【正確答案】 C

【答案解析】 3-磷酸甘油醛脫氫產生的NADH在無氧下傳遞給丙酮酸以生成乳酸，再生成NAD+以繼續(xù)進行脫氫反應。

6.有關還原當量的穿梭敘述錯誤的是

A. 2H經蘋果酸穿梭在線粒體內生成3分子ATP

B. 2H經α磷酸甘油穿梭在線粒體內生成2分子ATP

C. 胞液生成的NADH只能進線粒體才能氧化成水

D. 2H經穿梭作用進入線粒體須消耗ATP

E. NADH不能自由通過線粒體內膜

【正確答案】 D

【答案解析】來自細胞質中的NADH的電子交給電子傳遞鏈的機制是借助穿梭往返系統(tǒng)。真核微生物細胞可以借助于代謝物的穿梭往返，間接地將還原當量送入線粒體。穿梭往返有跨線粒體外膜的和跨線粒體內膜的。分述如下：借助于跨線粒體內膜的“蘋果酸/天冬氨酸”穿梭往返，間接地將還原當量送入線粒體。這種“穿梭往返”的效果相當于NADH跨過線粒體內膜，最終把電子在線粒體內膜內側交給電子傳遞鏈。此過程靠NADH在細胞質與線粒體中濃度之差來驅動，不消耗ATP。

①α-磷酸甘油穿梭：通過該穿梭，一對氫原子只能產生2分子ATP。

②蘋果酸-天冬氨酸穿梭：通過該穿梭，一對氫原子可產生3分子ATP。

7.脂肪動員的關鍵酶是

A. 脂蛋白脂肪酶

B. 甘油一酯酶

C. 甘油二酯酶

D. 甘油三酯酶

E. 激素敏感性甘油三酯酶

【正確答案】 E

【答案解析】在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸（FFA）及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細胞內激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

8.合成前列腺素的前體是

A. 軟脂酸

B. 硬脂酸

C. 花生四烯酸

D. 油酸

E. 亞油酸

【正確答案】 C

【答案解析】花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質，是類花生酸類代謝途徑中的重要中間產物，具有廣泛的的營養(yǎng)價值和藥用價值。

9.關于鳥氨酸循環(huán)的敘述錯誤的是

A. 鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B. 鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C. 每經歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D. 每經歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗4個高能磷酸鍵

E. 鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

【正確答案】 A

【答案解析】鳥氨酸不直接與氨結合，它是與氨基甲酰磷酸結合間接獲得氨而生成瓜氨酸。

10.真核生物染色體DNA復制特點錯誤的是

A. 岡崎片段較短

B. 復制呈半不連續(xù)性

C. 只需DNA聚合酶α、β參與

D. 可有多個復制起始點

E. 為半保留復制

【正確答案】 C

【答案解析】真核生物DNAPol有α、β、γ、δ及ε五種，都參與了DNA復制過程。真核生物的DNA復制是在DNA聚合酶α與DNA聚合酶δ相互配合下催化進行的。DNAPolδ在DNA損傷時，催化修復合成。DNAPolγ是線粒體中DNA復制酶。DNAPolδ及ε均有外切酶活性，校正復制中的錯誤。

11.反式作用因子的確切定義是指

A. 調控任意基因轉錄的某一基因編碼蛋白質

B. 調控另一基因轉錄的某一基因編碼蛋白質

C. 具有轉錄調節(jié)功能的各種蛋白質因子

D. 具有翻譯調節(jié)功能的各種蛋白質因子

E. 具有基因表達調控功能的各種核因子

【正確答案】 B

【答案解析】大多真核轉錄調節(jié)因子由某一基因表達后借與另一基因的特異的順式作用元件(DNA序列)相互作用，從而激活轉錄作用，這種轉錄調節(jié)因子稱為反式作用因子。

12.增強子的作用特點是

A. 只作用于真核細胞中

B. 有固定的部位，必須在啟動子上游

C. 有嚴格的專一性

D. 無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用

E. 作用無方向性

【正確答案】 E

【答案解析】增強子存在于基因組中的對基因表達有調控作用的DNA調控元件。位置不定，結合轉錄因子后，可增強基因表達。原核細胞中也有。增強子的作用特點是:

①只作用于真核細胞中：原核細胞也有。

②有固定的部位，必須在啟動子上游：沒有這處說法。

③有嚴格的專一性：沒有嚴格的專一性

④無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用：需要。

13.實驗室內常用的連接外源性DNA載體DNA的酶是：

A. Taq酶

B. T4DNA連接酶

C. DNA聚合酶I

D. DNA聚合酶Ⅱ

E. DNA聚合酶Ⅲ

【正確答案】 B

【答案解析】外源DNA片段和線狀質粒載體的連接，也就是在雙鏈DNA5'磷酸和相鄰的3'羥基之間形成的新的共價鏈。如質粒載體的兩條鏈都帶5'磷酸，可生成4個新的磷酸二酯鏈。但如果質粒DNA已去磷酸化，則吸能形成2個新的磷酸二酯鏈。在這種情況下產生的兩個雜交體分子帶有2個單鏈切口，當雜本導入感受態(tài)細胞后可被修復。相鄰的5'磷酸和3'羥基間磷酸二酯鍵的形成可在體外由兩種不同的DNA連接酶催化，這兩種酶就是大腸桿菌DNA連接酶和T4噬菌體DNA連接酶。實際上在有克隆用途中，T4噬菌體DNA連接酶都是首選的用酶。這是因為在下述反應條件下，它就能有效地將平端DNA片段連接起來。

14.血液非蛋白氮中含量最多的物質是

A. 肌酐

B. 肌酸

C. 蛋白質

D. 尿酸

E. 尿素

【正確答案】 E

【答案解析】血液中非蛋白氮主要成分是尿素。血液中非蛋白氮（NPN）包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質中的氮。

15.核黃疸的主要病因是

A. 結合膽紅素侵犯腦神經核而黃染

B. 非結合膽紅素侵犯腦神經核而黃染

C. 非結合膽紅素侵犯肝細胞而黃染

D. 非結合膽紅素與外周神經細胞核結合

E. 結合膽紅素侵犯肝細胞而黃染

【正確答案】 B

【答案解析】核黃疸由于非結核膽紅素沉積在基底神經節(jié)和腦干神經核而引起的腦損害。非結核膽紅素能通過血腦屏障，結合膽紅素不通過血腦屏障。

16.下列關于膽汁的描述，正確的是

A. 非消化期無膽汁分泌

B. 消化期只有膽囊膽汁排入小腸

C. 膽汁中含有脂肪消化酶

D. 膽汁中與消化有關的成分是膽鹽

E. 膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收

【正確答案】 D

【答案解析】膽汁中含有的膽汁酸鹽是一種乳化劑，能將不溶于水的脂類物質分散成水包油的細小微團，脂肪顆粒變小，表面積增大，提高了溶解度并有利于酶對底物的接觸和水解。微團中的脂類在下列相應酶的作用下得以消化。

17.動作電位到達軸突前膜引起遞質釋放與哪種離子的跨膜移動有關

A. Ca2+內流

B. Ca2+外流

C. Na+內流

D. Na+外流

E. K+外流

【正確答案】 A

【答案解析】當神經沖動傳導至其神經末梢時，使突觸前膜去極化，使其通透性發(fā)生改變，對Ca2+的通透性增加。Ca2+由突觸間隙進入突觸小體膜內。由于Ca2+的作用，促使一定數(shù)量的突觸小泡與突觸前膜緊密融合，并出現(xiàn)破裂口，將突觸小泡內所含之化學遞質釋放到突觸間隙中去。遞質經彌散通過突觸間隙抵達突觸后膜，立即與突觸后膜上的特異受體結合，改變突觸后膜對離子的通透性，使突觸后膜上某些離子通道開放，后膜電位發(fā)生變化，產生局部的突觸后電位，進而導致突觸后神經元產生興奮或抑制。

18.細胞膜主動轉運物質時，能量由何處供給

A. 細胞膜

B. 細胞質

C. 細胞核

D. 內質網

E. 高爾基復合體

【正確答案】 A

【答案解析】主動轉運是指細胞膜通過本身的代謝供能過程，將某物質的逆濃度梯度或（和）電位梯度的跨膜轉運過程。

19.影響神經纖維動作電位幅度的主要因素是

A. 刺激強度

B. 刺激時間

C. 閾電位水平

D. 神經纖維直徑

E. 細胞內、外的Na+濃度

【正確答案】 E

【答案解析】因為動作電位起始后的變化過程和刺激強度之間沒有任何關系。一般認為閾刺激和閾強度的大小可以反映細胞的興奮性，閾刺激越大，則興奮性越低。

在靜息電位的基礎上，給細胞一個適當?shù)拇碳?，可觸動其膜電位發(fā)生迅速的、一過性的波動，這種膜電位的波動稱為動作電位。動作電位是由于離子的跨膜流動引起的。而引起離子跨膜流動的原因主要是膜兩側對離子的電化學驅動力和動作電位期間膜對離子通透性的瞬間變化。

當較強的刺激使膜去極化程度達到閾電位時，立即引起鈉電導增大和強的Na+內向電流，并且超過K+的外向電流，于是在凈內向電流的作用下膜進一步去極化，而膜去極化的幅度越大，就會更加增大鈉電導和Na+內向電流，如此形成一個反復。只要刺激強度足以觸發(fā)這一過程，均可引發(fā)相同幅度的動作電位，這就是動作電位的全或無特性的原因所在。

20.A型標準血清與B型血液混合時可引起

A. 血液凝固

B. 紅細胞凝集

C. 紅細胞疊連

D. 紅細胞收縮

E. 溶血

【正確答案】 B

【答案解析】若將血型不相容的兩個人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細胞即凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。

21.對于血小板的聚集起重要作用的物質是

A. 纖維蛋白質

B. 凝血酶

C. Ca2+

D. ADP與血栓素A2

E. 花生四烯酸

【正確答案】 D

【答案解析】血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過程表現(xiàn)有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。從而可以出現(xiàn)兩個聚集波。膠原本身不能直接引起血小板聚集，只能在誘導血小板釋放ADP后引起。聚集發(fā)生的機制至今已知有花生四烯酸途徑，致密顆粒途徑和血小板激活因子途徑，已知不少因素如Ca2+和纖維蛋白原都與血小板的聚集有關。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2（TXA（2）。血栓烷A2（TXA（2）是迄今已知的最強的致聚劑，而內皮細胞釋放的前列腺素I2（PGI（2）可通過激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。

22.出現(xiàn)月經是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致

A. 生長素

B. 雌激素

C. 孕激素

D. 雌激素和孕激素

E. 雌激素和生長素

【正確答案】 D

【答案解析】月經周期第1～4日，為子宮內膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期，這是孕酮和雌激素撤退的最后結果。經前24小時，內膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張，繼而出現(xiàn)逐漸加強的血管痙攣性收縮，導致遠端血管壁及組織缺血壞死、剝脫，脫落的內膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經來潮。

23.下列哪種激素屬于含氮類激素

A. 1，25二羥維生素D3

B. 雌二醇

C. 睪酮

D. 醛固酮

E. 促甲狀腺激素

【正確答案】 E

【答案解析】第一類是含氮類激素，包括肽類、蛋白質類（如胰島素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質激素等）和胺類（如腎上腺素、甲狀腺激素等），這一類激素容易被胃腸道消化酶所分解而破壞，因此，臨床應用時一般采用注射方法，不宜口服。

第二類是類固醇激素，包括腎上腺皮質激素和性激素（如雌激素、孕激素、雄性激素等）等，這一類激素口服后可以被吸收。

第三類是固醇類激素，如膽鈣化醇等。

24.胰島素對脂肪代謝調節(jié)錯誤的是

A. 促進脂肪合成和貯存

B. 加速葡萄糖合成脂肪酸

C. 抑制對激素敏感的脂解酶的活性

D. 抑制葡萄糖進入脂肪細胞

E. 胰島素缺乏，可造成脂類代謝的嚴重紊亂、血脂升高、引起動脈硬化

【正確答案】 D

【答案解析】胰島素對脂肪合成和貯存起著非常重要的作用，不但在肝臟能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后貯存到脂肪細胞中，而且脂肪細胞本身在胰島素作用下也可合成少量脂肪酸。胰島素還能促進葡萄糖進入脂肪細胞，使其轉化成α-磷酸甘油，并與脂肪酸形成甘油三酯貯存于脂肪細胞中。胰島素還抑制對激素敏感的脂解酶的活性，進而抑制脂肪分解。胰島素缺乏不僅引起糖尿病，而且還可造成脂類代謝的嚴重紊亂、血脂升高、引起動脈硬化，并常常導致心血管和腦血管系統(tǒng)的嚴重疾病。

25.甲狀旁腺激素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為

A. 降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B. 升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C. 升高血鈣、血磷濃度

D. 降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E. 升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

【正確答案】 B

【答案解析】甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內和腎小管內減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。

26.抑制性突觸后電位產生的離子機制是

A. Na+內流

B. K+內流

C. Ca2+內流

D. Cl－內流

E. K+外流

【正確答案】 D

【答案解析】當抑制性遞質作用于突觸后膜時，主要引起后膜上的Cl－通道開放，導致Cl－內流，使膜電位發(fā)生超極化。

27.以下腎上腺素能系統(tǒng)結合相應遞質后產生的生理作用不正確的是

A. 瞳孔縮小

B. 心率加快

C. 心肌收縮力增強

D. 支氣管平滑肌舒張

E. 冠狀血管擴張

【正確答案】 A

【答案解析】腎上腺素能系統(tǒng)結合相應遞質后會導致虹膜輻射狀肌收縮，產生擴瞳的生理反應。

28.心肌缺血時，牽涉痛通常發(fā)生在

A. 下腹部和腹股溝區(qū)

B. 左肩胛和右肩胛

C. 心前區(qū)、左肩和左上臂

D. 上腹部和臍周圍區(qū)

E. 左上腹和肩胛間

【正確答案】 C

【答案解析】牽涉痛往往發(fā)生在與患病內臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，稱皮節(jié)法則，心臟和上臂發(fā)源于同一節(jié)段水平。故心肌缺血時部分患者會出現(xiàn)牽涉痛，疼痛可放射至心前區(qū)、左肩、左上臂等。

29.若測得某物質的腎清除率為80ml/min，則可認為腎小管對該物質

A. 能否重吸收和分泌都不能確定

B. 必定能分泌，但不確定能否重吸收

C. 必定能重吸收，但不能確定能否分泌

D. 必定不能重吸收，也必定不能分泌

E. 必定能重吸收，也必定能分泌

【正確答案】 C

【答案解析】用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么腎清除率應該為125ml/min，故判斷這個物質必定能重吸收，但不能確定能否分泌。

30.近端小管對葡萄糖重吸收的關鍵途徑是

A. 基側膜上的Na+泵

B. 管腔膜上的同向轉運

C. 腔膜上的逆向轉運

D. 管腔膜上的電中性轉運

E. 管腔膜上的生電性轉運

【正確答案】 B

【答案解析】原尿中不同物質被重吸收的程度不同:葡萄糖被全部重吸收，鈉、尿素等不同程度地重吸收，肌酐、尿酸和K+還可被分泌。

在近端小管，濾過液中67％的Na+，Cl－，K+和水被重吸收，85％的HCO3－被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到腎小管中；近端小管重吸收的關鍵動力是：上皮細胞基側膜上的鈉泵。

①Na+-H+逆向轉運：Na+-H+交換體的逆向轉運→小管液中Na+順電化學梯度進入細胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3－的重吸收。

②Na+-葡萄糖的同向轉運：Na+順電化學梯度進入上皮細胞內，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉運體將葡萄糖轉運至細胞內，糖通過易化擴散從基側膜進入血液。

Na+的重吸收促進水通過基膜進入相鄰毛細血管，水的重吸收多于Cl－的重吸收，且HCO3－的重吸收速率明顯大于Cl－的重吸收→近端小管的Cl－高于管周組織間液。

31.可致腎素分泌增多的因素是

A. 入球小動脈血壓降低

B. 交感神經活動降低

C. 血Na+降低

D. 血K+升高

E. 致密斑活動降低

【正確答案】 A

【答案解析】腎素的釋放

（1）部位：近球（球旁）細胞（JGC）

（2）機制：①腎血流量↓（故本題選A）；②致密斑尿[Na+]↓；③交感N興奮。

（3）作用：使血管緊張素原→血管緊張素I

32.受體激動劑的特點是

A. 與受體有親和力，有內在活性

B. 與受體有親和力，無內在活性

C. 與受體無親和力，有內在活性

D. 與受體有親和力，有弱的內在活性

E. 與受體有弱親和力，有強的內在活性

【正確答案】 A

【答案解析】受體激動劑是既有親和力又有內在活性的藥物，它們能與受體結合并激動受體而產生效應。

33.毛果蕓香堿對眼睛的作用為

A. 縮瞳、調節(jié)麻痹、降低眼內壓

B. 擴瞳、調節(jié)麻痹、升高眼內壓

C. 縮瞳、調節(jié)痙攣、降低眼內壓

D. 擴瞳、調節(jié)痙攣、降低眼內壓

E. 縮瞳、調節(jié)痙攣、升高眼內壓

【正確答案】 C

【答案解析】毛果蕓香堿對眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調節(jié)痙攣和降低眼內壓的作用。因此如果知道了毛果蕓香堿的縮瞳作用就可排除B和D的選項，知道其二項作用后就可排除A選項，而知道其三項作用后就可排除E選項，最后選擇C。當然毛果蕓香堿的三大作用之間存在著相互依賴關系，如由于毛果蕓香堿的縮瞳作用，就必然導致其調節(jié)痙攣和降低眼內壓的作用。

34.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機制是

A. 抑制二氫葉酸合成酶

B. 抑制二氫葉酸還原酶

C. 破壞DNA結構和功能

D. 嵌入DNA干擾轉錄RNA

E. 干擾蛋白質合成

【正確答案】 B

【答案解析】甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，臨床上用于治療兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌；鞘內注射可用于中樞神經系統(tǒng)白血病的預防和緩解癥狀。

35.可引起視力減退，視野縮小的藥物是

A. 異煙肼

B. 乙胺丁醇

C. 對氨基酸水楊酸

D. 吡嗪酰胺

E. 利福平

【正確答案】 B

【答案解析】乙胺丁醇不良反應：發(fā)生率較多者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或任何視力減退，視物時出現(xiàn)中心盲點，視野（視物范圍）縮小等。還可有胃腸道不適，食欲減退，肝功能出現(xiàn)異常，有的還可以有過敏性皮炎及肌肉酸痛和關節(jié)疼痛。有時會影響腎臟功能。

36.可致牙齒黃染，牙釉質發(fā)育不良及齲齒，并可導致骨發(fā)育不良的是

A. 氯霉素

B. 青霉素

C. 土霉素

D. 四環(huán)素

E. 慶大霉素

【正確答案】 D

【答案解析】由于四環(huán)素可與牙本質和牙釉質中的磷酸鹽結合，因此服用四環(huán)素可致牙齒黃染，牙釉質發(fā)育不良及齲齒，并可導致骨發(fā)育不良。

37.大環(huán)內酯類對下述哪類細菌無效

A. G+菌

B. G-球菌

C. 大腸桿菌，變形桿菌

D. 軍團菌

E. 衣原體，支原體

【正確答案】 C

【答案解析】本題選C。大環(huán)內酯類如阿奇霉素，腸球菌對其耐藥。

38.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是

A. 磺胺類藥物

B. 鏈霉素

C. 青霉素

D. 慶大霉素

E. 四環(huán)素

【正確答案】 C

【答案解析】青霉素G肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G－球菌及螺旋體所致感染的首選藥，可用于溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內膜炎。

39.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制為

A. 促進餐后胰島素的分泌

B. 促進基礎胰島素的分泌

C. 增加機體對胰島素的敏感性

D. 激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

E. 增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

【正確答案】 E

【答案解析】雙胍類藥物不促進胰島素的分泌，其降糖作用主要為促進脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰島素因子，減少葡萄糖經消化道的吸收，結果使血糖降低，此外，它還可以抑制胰高血糖素的釋放。

40.糖皮質激素可

A. 減少胃酸及胃蛋白酶的分泌

B. 降低中樞神經系統(tǒng)的興奮性

C. 導致骨質疏松

D. 導致血管收縮

E. 抑制骨髓造血功能

【正確答案】 C

【答案解析】糖皮質激素不良反應多，長期大劑量應用可致腎上腺皮質功能亢進癥，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激動，尚可抑制骨基質蛋白質合成，增加鈣、磷排泄，抑制腸道鈣吸收，可導致骨質疏松。

41.關于平喘藥物的作用，哪一項是錯誤的

A. 穩(wěn)定肥大細胞膜

B. β2受體激動

C. 磷酸二酯酶抑制

D. M受體阻斷

E. 直接松弛支氣管平滑肌

【正確答案】 E

【答案解析】平喘藥物包括抗炎平喘藥和支氣管擴張劑，都不是直接松弛平滑，而是通過CAMP依賴的蛋白酶，進而引起平滑肌松弛。

42.香豆素類過量出血可選用

A. 維生素B12

B. 魚精蛋白

C. 維生素C

D. 維生素K

E. 氨甲苯酸

【正確答案】 D

【答案解析】香豆素類是維生素K拮抗劑，在肝臟抑制維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉化，阻止其循環(huán)利用。當香豆素類藥物過量引發(fā)出血時，可用維生素K對抗。

43.腎性高血壓患者可選用

A. 美加明

B. 普萘洛爾

C. 可樂定

D. 卡托普利

E. 氫氯噻嗪

【正確答案】 D

【答案解析】卡托普利的適應證：①用于治療高血壓，可單獨應用或與其他降壓藥如利尿藥合用；②用于治療心力衰竭，可單獨應用或與強心藥利尿藥合用。③用于輕、中、重度高血壓病、頑固性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰所致高血壓，尤其對高腎素型高血壓，本品療效最佳，因其療效顯著，適用范圍廣，現(xiàn)為高血壓病治療中的首選藥物。

本品亦適用于治療急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黃類、利尿藥或擴血管藥物治療效果不滿意時加用或改用本品?？勺嘈?。本品用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出現(xiàn)，對臨床穩(wěn)定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。

44.普萘洛爾治療心絞痛無下列哪一作用

A. 心肌收縮力減弱

B. 心率減慢

C. 心臟舒張期相對延長

D. 心室容積增大，射血時間延長

E. 擴張血管

【正確答案】 E

【答案解析】普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關系在低水平上恢復平衡，在減慢心率時候，主要是使舒張期延長。以上可用于治療心絞痛。

45.下列關于胺碘酮的敘述，錯誤的是

A. 為廣譜抗心律失常藥

B. 降低竇房結和浦肯野纖維的自律性

C. 減慢浦肯野纖維和房室結的傳導速度

D. 顯著延長心房肌、心室肌及浦肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

E. 以上都不是

【正確答案】 E

【答案解析】胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。由于復極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。

46.布洛芬最常見的不良反應是

A. 瑞夷綜合征

B. 高鐵血紅蛋白血癥

C. 胃腸道反應

D. 急性中毒可致肝壞死

E. 水、鈉潴留

【正確答案】 C

【答案解析】胃腸道反應是最常見的不良反應，主要是惡心、上腹不適

47.屬于非細胞型微生物的是

A. 鉤端螺旋體

B. 人類免疫缺陷病毒

C. 沙眼衣原體

D. 霍亂弧菌

E. 白假絲酵母菌

【正確答案】 B

【答案解析】非細胞型微生物是存在于自然界的一大群體形微小，結構簡單，肉眼直接看不見，必須借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍，數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微生物，病毒屬于非細胞型微生物。

48.關于細菌細胞結構敘述錯誤的是：

A. 細胞壁均有肽聚糖

B. 有70S核糖體

C. 核有完整的核膜和核仁

D. L型細菌無細胞壁

E. 中介體多見于G+菌

【正確答案】 C

【答案解析】細菌和其它原核生物一樣，沒有核膜，DNA集中在細胞質中的低電子密度區(qū)，稱核區(qū)或核質體。

49.下列消毒滅菌法哪種是錯誤的

A. 牛奶一巴氏消毒

B. 排泄物一漂白粉

C. 玻璃器材通蒸汽法

D. 含糖培養(yǎng)基一間歇滅菌法

E. 人或動物血清一濾過除菌

【正確答案】 C

【答案解析】本題選C。煮沸法將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1～3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%～2%濃度時，沸點可達105℃，能增強殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間（海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。干烤法電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌?？鞠渫娂訜岷蟮目諝庠谝欢臻g不斷對流，產生均一效應的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80～100℃中經1小時可以殺死，芽胞、病毒需160～170℃經2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內溫度降至50～40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。

50.與接合有關的細菌結構是

A. 微絨毛

B. 普通菌毛

C. 性菌毛

D. 鞭毛

E. 纖毛

【正確答案】 C

【答案解析】性菌毛（sexpilus）通常有3～4根，稍長，帶有性菌毛的細菌是雄性菌，通過性菌毛可以把質粒傳給雌性菌，使受體菌獲得質粒所控制的遺傳性狀。

公衛(wèi)醫(yī)師

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第一單元A1型題1-50