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　　第2講　細(xì)菌的免疫

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.宿主的固有免疫：屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細(xì)胞、非特異性體液因素和細(xì)胞因子等組成。

2.胞外菌感染：主要是產(chǎn)生外毒素、內(nèi)毒素和侵襲性胞外酶，并引起局部化膿性炎癥，常導(dǎo)致急性感染，以體液免疫為主。

胞內(nèi)菌感染：主要引起免疫病理?yè)p傷常有肉芽腫形成，并伴有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常導(dǎo)致慢性感染，以細(xì)胞免疫為主。

3.幾種血癥

①毒血癥：致病菌侵入宿主體內(nèi)后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血液循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。例如白喉。

②內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖，崩解后釋放出大量?jī)?nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。

③菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但并未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。如傷寒早期發(fā)生的菌血癥。

④敗血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。如鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌引起的敗血癥。

⑤膿毒血癥：是指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥。

【進(jìn)階攻略】此部分定義內(nèi)容要對(duì)比記憶。

【易錯(cuò)易混辨析】菌血癥：菌體致病。敗血癥：菌體產(chǎn)生毒性物質(zhì)致病。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.哪項(xiàng)不是宿主的固有免疫

A.體液免疫

B.屏障結(jié)構(gòu)

C.吞噬細(xì)胞

D.非特異性體液因素

E.細(xì)胞因子

2.菌體產(chǎn)生外毒素入血而致病，可引起菌血癥，甚至膿毒癥的是

A.霍亂弧菌

B.白喉棒狀桿菌

C.鼠疫桿菌

D.破傷風(fēng)梭菌

E.以上都不是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。宿主的固有免疫，由屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細(xì)胞、非特異性體液因素和細(xì)胞因子等組成。

2.【答案及解析】C。產(chǎn)外毒素的致病菌感染，如霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌和破傷風(fēng)梭菌等感染，一般僅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起菌血癥；而鼠疫桿菌感染，則可引起菌血癥，甚至膿毒癥。

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