2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：碘、鋅、硒、氟，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，點擊購買網(wǎng)絡(luò)視頻課程>

碘、鋅、硒、氟

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.鋅的生理功能：金屬酶的組成成分或酶的激活劑、促進(jìn)生長發(fā)育和組織再生、促進(jìn)機(jī)體免疫功能、維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、維持正常味覺，促進(jìn)食欲、影響體內(nèi)維生素A的代謝。

（1）缺鋅：可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，食欲減退，味覺減退或有異食癖，性成熟推遲，第二性征發(fā)育不全，免疫功能降低，創(chuàng)傷不易愈合，易于感染等。兒童嚴(yán)重缺鋅可能導(dǎo)致侏儒癥。成人缺鋅還可導(dǎo)致性功能減退、精子數(shù)減少、皮膚粗糙等。孕婦缺鋅可能導(dǎo)致胎兒畸形。

（2）鋅過量：可引起鋅過量或鋅中毒。過量的鋅可干擾銅、鐵和其他微量元素的吸收和利用，影響中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活力，損害免疫功能。成人攝入2g以上鋅可發(fā)生鋅中毒。

（3）鋅的良好來源：動物性食物如貝殼類海產(chǎn)品（牡蠣、海蠣肉、蟶干、扇貝）、紅色肉類及其內(nèi)臟。

2.硒生理功能：抗氧化作用（谷胱甘肽過氧化物酶）；維護(hù)心血管和心肌的結(jié)構(gòu)和功能；增強(qiáng)免疫功能；硒與金屬有較強(qiáng)的親和力；具有促進(jìn)生長、抗腫瘤的作用。

（1）缺硒：克山病、大骨節(jié)病。

（2）硒過量：硒中毒，中毒癥狀主要表現(xiàn)為頭發(fā)變干、變脆、斷裂，眉毛、胡須、腋毛、陰毛、指甲脫落，皮膚損傷及神經(jīng)系統(tǒng)異常，肢端麻木，抽搐等，嚴(yán)重者可致死亡。

（3）硒的良好食物來源：海產(chǎn)品和動物內(nèi)臟，如魚子醬、海參、牡蠣、蛤蠣和豬腎等。

3.碘生理功能：在體內(nèi)主要參與，合成甲狀腺素（T₄）和三碘甲狀腺原氨酸（T₃）。

（1）碘缺乏：甲狀腺腫。胎兒期和新生兒期缺碘還可引起克汀病，又稱呆小癥。

（2）碘過量：可致高碘性甲狀腺腫。

（3）碘的良好食物來源：海產(chǎn)食物如海帶、紫菜、發(fā)菜、淡菜、海參等。

4.氟生理作用：氟可部分取代羥磷灰石晶體中的羥基，形成氟磷灰石（抗酸性腐蝕），有防齲齒作用。

（1）缺氟：可增加齲齒的發(fā)病率，利于預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松有關(guān)。

（2）過量的氟：可致氟中毒，引起氟斑牙。

（3）食物來源：茶葉、海魚、海帶、紫菜等含量較高。

【進(jìn)階攻略】掌握各種元素缺乏過量對機(jī)體的影響，以及良好的食物來源。維生素D、檸檬酸鹽有利于鋅的吸收。

【易錯易混辨析】缺鋅引起的是侏儒癥，智力正常。缺碘引起的是呆小癥，智力低下。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起“呆小癥”的主要原因是患兒身體的哪種激素合成不足

A.生長素

B.促生長素

C.甲狀腺素

D.促甲狀腺素

E.腎上腺素

2.硒過量可引起中毒，其主要癥狀有

A.毛發(fā)變干、脫落

B.肢端麻木

C.脫甲、指甲變脆

D.以上均是

E.以上均不是

3.克汀病是由于缺乏哪種營養(yǎng)索引起

A.鋅

B.鈣

C.硒

D.碘

E.鐵

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。呆小癥是由甲狀腺激素合成不足引起的；侏儒癥是由于生長激素合成不足引起的。

2.【答案及解析】D。硒攝入過多可致中毒。中毒癥狀主要表現(xiàn)為頭發(fā)變干、變脆、斷裂，眉毛、胡須、腋毛、陰毛、指甲脫落，皮膚損傷及神經(jīng)系統(tǒng)異常，肢端麻木，抽搐等，嚴(yán)重者可致死亡。

3.【答案及解析】D。胎兒期和新生兒期缺碘還可引起克汀病，又稱呆小癥。患兒表現(xiàn)為生長停滯、發(fā)育不全、智力低下、聾啞，形似侏儒。

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