分娩中隨著新生兒出生體重的逐漸上升，產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)、異常分娩和新生兒永久性損傷更易發(fā)生。因此對(duì)巨大兒的診斷及終止妊娠的時(shí)機(jī)尤為重要。通過(guò)練習(xí)題目，一起來(lái)回憶一下此部分的知識(shí)點(diǎn)吧！

問(wèn)題索引：

1.關(guān)于巨大兒，下列哪項(xiàng)不正確？

2.發(fā)生巨大兒的高危因素有哪些？

3.巨大兒對(duì)母兒的影響有哪些？

具體解答：

1.關(guān)于巨大兒，下列哪項(xiàng)不正確?

關(guān)于巨大兒，下列哪項(xiàng)不正確

A．我國(guó)定義為胎兒體重超過(guò)4000g

B．近年發(fā)生率明顯下降

C．男胎多于女胎

D．巨大兒手術(shù)產(chǎn)率及死亡率較正常胎兒高

E．巨大兒易造成肩難產(chǎn)

【答案】B

【解析】巨大胎兒指任何孕周胎兒體重超過(guò)4000g。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孕婦有逐漸增多趨勢(shì)，導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生率增加較快（B錯(cuò)）。男胎多于女胎。巨大兒手術(shù)產(chǎn)率及死亡率較正常胎兒高。巨大兒在分娩過(guò)程中易出現(xiàn)肩難產(chǎn)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.發(fā)生巨大兒的高危因素有哪些？
發(fā)生巨大兒的高危因素，除了下列哪項(xiàng)？

A．羊水過(guò)多

B．妊娠期糖尿病

C．營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

D．有巨大兒分娩史

E．父母身材高大

【答案】A

【解析】巨大兒高危因素包括：①孕婦肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③過(guò)期妊娠；④經(jīng)產(chǎn)婦；⑤父母身材高大；⑥高齡產(chǎn)婦；⑦有巨大胎兒分娩史；⑧種族、民族因素。部分胎兒染色體異常的胎兒多合并羊水過(guò)多。妊娠期糖尿病孕婦中羊水過(guò)多及巨大兒的發(fā)生率高，但羊水過(guò)多不是巨大兒的高危因素（A錯(cuò)）。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.巨大兒對(duì)母兒的影響有哪些？

巨大兒對(duì)母兒的影響，除了下列哪項(xiàng)

A．難產(chǎn)及肩難產(chǎn)

B．產(chǎn)后出血

C．軟產(chǎn)道裂傷

D．羊水栓塞

E．新生兒臂叢神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】①對(duì)母體影響：頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率；經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)（A對(duì)），其發(fā)生率與胎兒體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的陰道損傷和會(huì)陰裂傷甚至子宮破裂（C對(duì)）；子宮過(guò)度擴(kuò)張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血（B對(duì)）。胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫產(chǎn)道，容易發(fā)生尿瘺或糞瘺。②對(duì)胎兒影響胎兒大，常需手術(shù)助產(chǎn)，可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷（D對(duì)），嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。巨大兒不引起羊水栓塞。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第8期

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