妊娠合并糖尿病是婦產(chǎn)科主治考試中的考點，也是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識點。此部分內(nèi)容并不難，通過做題，讓我們來熟記考點。

問題索引：

1.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是孕多少周？

2.妊娠期糖尿病的處理原則有哪些？

3.妊娠期糖尿病終止妊娠的時機(jī)？

具體解答：

1.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是孕多少周？

孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是

A.24～26周

B.23～25周

C.28～30周

D.20～24周

E.24～28周

【答案】E

【解析】隨著孕周的增加，胎盤分泌的多種激素，包括胎盤泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強(qiáng)的拮抗胰島素功能，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌增加。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.妊娠期糖尿病的處理原則有哪些？

關(guān)于妊娠合并糖尿病處理原則，不正確的是

A.如血糖控制不滿意，終止妊娠前應(yīng)用促肺成熟藥物

B.輕者口服降糖藥，病情較重者需用胰島素

C.認(rèn)真進(jìn)行飲食控制，并給予維生素、鈣和鐵劑

D.已有糖尿病腎功能受損者，應(yīng)及早終止妊娠

E.器質(zhì)性病變較輕或血糖控制較好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

【答案】B

【解析】部分降糖藥物能通過胎盤，引起胎兒胰島素分泌過多，導(dǎo)致胎兒低血糖死亡或引起胎兒畸形，故不能應(yīng)用口服降糖藥，胰島素是妊娠合并糖尿病的主要治療藥物。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.妊娠期糖尿病終止妊娠的時機(jī)？

PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦，血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥時終止妊娠的時機(jī)

A.34周

B.35周

C.37周

D.38周

E.39周

【答案】E

【解析】無需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的GDM孕婦，若無母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測下可等待至預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠。

PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦，若血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測下，妊娠39周后可終止妊娠。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第1期

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