為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心血管內(nèi)科練習(xí)題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：以下哪種先天性心血管病的血流動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少

A 肺動(dòng)脈瓣狹窄

B 法洛四聯(lián)癥

C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D 室間隔缺損

E 房間隔缺損

參考答案：A

解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄，特別是嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，可直接導(dǎo)致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可有心腔內(nèi)左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動(dòng)脈騎跨而出現(xiàn)心腔內(nèi)右向左分流，肺動(dòng)脈內(nèi)的血流量與主動(dòng)脈騎跨的位置有關(guān)。如大部分血流從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，則肺血管紋理可減少不明顯。

題干：女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40％，該患者的心功能診斷是

A 心功能Ⅳ級(jí)

B 心功能Ⅲ級(jí)

C 心功能Ⅰ級(jí)

D 無(wú)癥狀性心功能不全

E 心功能Ⅱ級(jí)

參考答案：E

解析：按目前通用的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者雖然心臟已擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動(dòng)輕度受限。心功能診斷以Ⅱ級(jí)較為合理。

題干：室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選

A 利多卡因

B 普魯卡因酰胺

C 電復(fù)律

D 人工起搏超速抑制

E 慢心律

參考答案：C

解析：未引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無(wú)效時(shí)可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。

題干：急牲心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是

A 取仰臥位時(shí)最易聽(tīng)到

B 在心尖部聽(tīng)診最清楚

C 以上都不是

D 深吸氣時(shí)雜音減弱

E 僅為收縮期單相的粗糙雜音

參考答案：C

解析：急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是在胸骨左緣3、4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強(qiáng)度受呼吸體位影響，深吸氣或前傾坐位時(shí)雜音增強(qiáng)。

題干：下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作

A 血壓多數(shù)升高，也可下降

B 疼痛呈游走性

C 可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛

D 多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音

E 發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15min

參考答案：B

解析：典型心絞痛發(fā)作不可能為游走性。

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