為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心血管內(nèi)科練習(xí)題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：關(guān)于右心室心肌病，下列說法錯誤的是

A 多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭

B 常發(fā)生室性心律失常

C 多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭

D 部分患者可無癥狀

E 可以引起猝死

參考答案：C

解析：右心室心肌病臨床上主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭和(或)心律失常。多數(shù)患者開始即表現(xiàn)為全心衰竭，部分患者可無癥狀。

題干：急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是

A 高度房室傳導(dǎo)阻滯

B 頻發(fā)急性左心衰竭

C 合并心源性休克

D 癥狀較輕伴肺部感染

E 存在自身免疫情況

參考答案：D

解析：目前對病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。

題干：男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴大明顯。該患者所患疾病最常見的死因為

A 嚴重心律失常

B 心源性休克

C 心力衰竭

D 肺栓塞

E 心臟驟停

參考答案：C

解析：該患者應(yīng)首先考慮擴張型心肌病，擴張型心肌病最常見的死因為心力衰竭。

題干：男性，30歲，因暈厥就診，查體胸骨左緣第3、4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的診斷是

A 高血壓性心臟病

B 主動脈瓣狹窄

C 肥厚型心肌病

D 房間隔缺損

E 室間隔缺損

參考答案：C

解析：患者有暈厥癥狀，室間隔咀顯增厚，與左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄與高血壓性心臟病可出現(xiàn)室間隔及左心室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1．3；房間隔與室間隔缺損可有類似的雜音，一般無室間隔肥厚。

題干：男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是

A 高血壓心臟病

B 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C 非梗阻性肥厚型心肌病

D 風(fēng)濕性心臟病

E 限制型心肌病

參考答案：C

解析：高血壓引起的左心室壁肥厚一般不超過15ram，而本病例的左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，首先應(yīng)考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。

題干：男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應(yīng)給予的處理不包括

A 安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻

B 可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血

C 還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能

D 化學(xué)消融可能是最好的治療手段

E 可用β受體阻滯劑(即使合并肺水腫)

參考答案：B

解析：肥厚型梗阻性心肌病治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑治療，對重癥梗阻患者可進行介入或手術(shù)治療，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。

題干：患者女性，30歲，2年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是

A 超聲心動圖

B 心電圖

C 左心導(dǎo)管及心血管造影

D X線胸片

E 心肌活檢

參考答案：E

解析：心內(nèi)膜、心肌活檢有助于對病毒性心肌炎的診斷、病情和預(yù)后進行判斷。

題干：下述各項中不符合心臟壓塞表現(xiàn)的是

A 奇脈

B 頸靜脈怒張

C 脈壓增大

D 呼吸困難

E 血壓下降或休克

參考答案：C

解析：發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小。脈壓增大是錯誤的。

題干：縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A 心包穿刺

B 激素治療

C 洋地黃類

D 抗感染治療

E 心包切除術(shù)

參考答案：E

解析：要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療方法。

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