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題干：急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)考慮出血壞死型

A 白細(xì)胞明顯升高

B 低血鈣

C 高血糖

D 血清淀粉酶明顯升高

E 低血磷

參考答案：B

解析：當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時應(yīng)考慮出血壞死型。

題干：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示

A 并發(fā)腹膜炎

B 以上都不對

C 胰腺出血壞死

D 繼發(fā)細(xì)菌感染

E 血容量不足

參考答案：C

解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。

題干：男，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A 穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物

B 繼續(xù)觀察

C 囊腫內(nèi)引流術(shù)

D 囊腫外引流術(shù)

E 手術(shù)切除囊腫

參考答案：C

解析：假性胰腺囊腫的治療。囊壁一般4～6周成熟，該病人囊腫已形成2個月，且囊腫巨大，自行吸收的可能性很小，繼續(xù)觀察已無意義，需手術(shù)治療；手術(shù)治療主要為引流術(shù)。外引流術(shù)和穿刺抽吸適用于囊腫有明顯感染，囊腫壁薄未成熟不能做內(nèi)引流術(shù)時；手術(shù)切除囊腫適用于囊腫位于胰體尾且體積較小者；對于成熟的巨大囊腫最常用的治療方法為內(nèi)引流術(shù)。

題干：急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

A 高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病48小時

B 發(fā)病時間小于72小時

C 肥胖病人

D 右上腹壓痛、肌緊張，莫菲征陽性

E 發(fā)病時間大于72小時

參考答案：E

"解析：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣，最佳手術(shù)時機(jī)為癥狀出現(xiàn)后72小時之內(nèi)，且越早越好。

題干：下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證

A 膽囊息肉

B 高度懷疑的膽囊癌

C 有臨床癥狀的慢性膽囊炎

D 有癥狀的膽囊結(jié)石

E 伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石

參考答案：B

解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。

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