為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享文章：【中醫(yī)規(guī)培操作輔導(dǎo)】推拿操作要點(diǎn) ，希望能夠幫助到各位考生。

◆按法(拇指按肩井)

1、患者取坐位，醫(yī)者站于患者身后，穴位定位。

2、拇指指腹著力于操作部位，其余四指握拳或張開支撐。

3、腕關(guān)節(jié)懸屈，肘關(guān)節(jié)伸直;拇指垂直于受力面，然后向下按壓。

4、當(dāng)壓力達(dá)到所需力量后，稍停片刻，按而留之，后逐漸撤力。

5、用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，撤力時(shí)則由重而輕，緩慢而有節(jié)奏性。

(按法的要求與注意事項(xiàng)：①用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到肌體組織的深部;②按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直;③手法操作要有緩慢的節(jié)奏性;④不可突施暴力。按法用力的原則是由輕而重，結(jié)束時(shí)則由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落，同時(shí)一定要掌握好患者的骨質(zhì)情況，診斷必須明確，以避免造成骨折。)

◆拿法(拿肩井)

1、患者坐位，醫(yī)者站于患者后方。

2、拇指與其余四指手指螺紋面相對(duì)用力。

3、提捏起肌肉，并慢慢放l松，反復(fù)操作，并略有揉的動(dòng)作。

4、腕關(guān)節(jié)放松，以拇指同其余手指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替。

5、動(dòng)作靈活輕巧，連貫柔和;指間關(guān)節(jié)盡量伸直，不可屈指用指端、指甲摳掐。

(拿法與捏法的區(qū)別：捏而提起謂之拿，拿法同捏法一樣要求手指的對(duì)合力。拿法操作的注意事項(xiàng)：注意腕關(guān)節(jié)放松，以及動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬;初習(xí)者不可強(qiáng)力久拿，以防傷及腕部及手指的屈肌腱及腱鞘。)

◆ 拍法(掌拍背部)

1、患者坐位，醫(yī)生站于患者側(cè)后方。

2、五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，呈虛掌;腕關(guān)節(jié)放松，動(dòng)作輕柔。

3、前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(肘關(guān)節(jié)屈伸發(fā)力)，上下?lián)]臂。

4、平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，動(dòng)作輕巧。

5、拍打時(shí)，整個(gè)掌、指周邊同時(shí)接觸體表。

(拍法注意事項(xiàng)：①動(dòng)作平穩(wěn)，使整個(gè)掌、指周邊同時(shí)接觸體表;②手腕要放松， 動(dòng)作輕柔;③以體表皮膚輕度充血發(fā)紅為度，拍打時(shí)力量不可偏移，以免產(chǎn)生疼痛;④對(duì)結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、冠心病等禁用。拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。)

◆摩法(摩腹)

1、患者取仰臥位，醫(yī)生站于患者一側(cè)。

2、掌指自然伸直;腕關(guān)節(jié)略背伸;手掌平置于腹部。

3、以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng);做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)。

4、摩動(dòng)的速度、壓力宜均勻。

(摩法有指摩法、掌摩法。摩法補(bǔ)瀉——順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉。)

◆捏法(捏上肢)

1、患者坐姿，醫(yī)生站于患者一側(cè)，一手固定患肢。

2、用拇指和其余手指指面夾住操作部位。

3、相對(duì)用力擠壓;力量均勻柔和;動(dòng)作連貫，有節(jié)奏性。

(捏法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用。)

◆點(diǎn)法(拇指點(diǎn)合谷)

1、準(zhǔn)確取穴并固定操作部位。

2、以拇指指端點(diǎn)壓操作部位;拇指伸直緊靠食指橈側(cè)以免受傷。

3、點(diǎn)壓方向垂直于操作部位。

4、用力由輕到重;平穩(wěn)持續(xù)。

(點(diǎn)法具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。點(diǎn)法與按法的區(qū)別—— 點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。)

◆揉法(拇指揉內(nèi)關(guān)穴)

1、穴位定位，并取患者舒適體位。

2、用拇指螺紋面著力于操作部位，余四指置于其相對(duì)或合適的位置以助力。

3、以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，余指配合拇指做助力運(yùn)動(dòng)，使拇指

羅紋面在施術(shù)部位上作連續(xù)不斷的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，揉動(dòng)時(shí)帶動(dòng)皮下組織。

4、操作時(shí)著力點(diǎn)要吸附，不可摩擦移動(dòng);壓力適中;動(dòng)作持久均勻而有節(jié)奏性。

(揉法有掌揉法、指揉法;掌揉法又分大魚際揉法、掌根揉法;指柔法分拇指揉法、中指揉法。揉法操作頻率是每分鐘 120——160 次。)

◆搓法(搓上肢)

1、患者坐位，醫(yī)生站于患者一側(cè)。

2、雙手掌面夾住肢體;作交替上下往返搓動(dòng)。

3、搓動(dòng)速度宜快;上下移動(dòng)宜慢;動(dòng)作協(xié)調(diào)、連貫，施力適中。

(搓法常用于四肢，胸脅，腰背部等。搓法具有調(diào)和氣血，舒經(jīng)通絡(luò)的作用。)

◆擊法(拳擊肩背部)

1、患者坐位，醫(yī)生站于患者后方。

2、手握空拳，腕關(guān)節(jié)伸直;肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3、以拳背著力擊打操作部位;擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表。

4、動(dòng)作連續(xù)而有節(jié)奏性，不能有拖抽動(dòng)作;避免擊打骨骼關(guān)節(jié)凸起處。

(擊法適用于肢體疼痛、麻木不仁、風(fēng)濕痹痛、疲勞酸痛等。擊法具有舒經(jīng)通絡(luò)， 調(diào)和氣血的作用。)

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