參加中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)考核的小伙伴，一定很為結(jié)業(yè)考核中的問(wèn)答題而發(fā)愁吧？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理了31道中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)答題，供您參考復(fù)習(xí)。

1.簡(jiǎn)述注意力缺陷多動(dòng)癥的病因。如何鑒別注意力缺陷多動(dòng)癥與多發(fā)性抽搐癥？

答：注意力缺陷多動(dòng)癥的病因主要有先天稟賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，外傷、病后、情志失調(diào)等因素。

注意力缺陷多動(dòng)癥以注意力不集中、自我控制差，動(dòng)作過(guò)多、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。多發(fā)性抽搐癥是一種以運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和抽搐為特點(diǎn)的綜合征，常見(jiàn)頭部、軀干、上下肢小抽動(dòng)，并有喉部發(fā)出奇特鳴叫聲，或有罵人語(yǔ)言。

2.簡(jiǎn)述多發(fā)性抽搐癥的發(fā)病原因。臨床如何鑒別多發(fā)性抽搐癥和肌陣攣性發(fā)作？

答：多發(fā)性抽搐癥的病因是多方面的，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)，多由五志過(guò)極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。

多發(fā)性抽搐癥的臨床特征為慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙；抽動(dòng)能受意志遏制，可暫時(shí)控制發(fā)病；腦電圖正?；蚍翘禺愋援惓！＜￡嚁佇园l(fā)作是癲癇的一個(gè)類型，往往是全身肌肉或某部肌肉突然的暫短的收縮，一次或多次；腦電圖可見(jiàn)多棘波慢波、棘慢波或尖慢波醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.何謂驚風(fēng)？“四證”、“八候”的含義是什么？

答：驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急重病證，以出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要癥狀，本病來(lái)勢(shì)兇猛，病情危急，發(fā)病率高，四季皆有。以1～5歲小兒多見(jiàn)。

驚風(fēng)四證八候是古人對(duì)驚風(fēng)證候的概括，四證即驚、風(fēng)、痰、熱。驚指昏譫驚叫，恐懼不安；風(fēng)指牙關(guān)緊閉，口角牽引，竄視搐搦，項(xiàng)背反張；痰指痰涎壅盛，深度昏迷，或痰鳴如鋸；熱指高熱譫妄，唇頰焮紅，二便秘澀，煩渴飲冷。八候指搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。搐指肘臂伸縮，搦指十指開(kāi)合，掣指勢(shì)如相撲，顫指手足頭身動(dòng)搖，反指身向后仰，引指臂若開(kāi)弓，竄指兩目發(fā)直，視指眼露白晴而不靈活。

4.簡(jiǎn)述慢驚風(fēng)的治療原則。臨床如何鑒別急驚風(fēng)和癲癇，急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)？

答：慢驚風(fēng)的治療大法以補(bǔ)虛治本為主，常用的法則有溫中健脾、溫陽(yáng)逐寒、育陰潛陽(yáng)、柔肝熄風(fēng)。

急驚風(fēng)以抽搐、昏迷為主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，5歲以后減少。有感觸六淫、疫癘之邪，或暴受驚恐史。往往有明顯的原發(fā)疾病，如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎等。

癲癇之抽搐反復(fù)發(fā)作，抽搐時(shí)可見(jiàn)口吐白沫或作畜鳴聲，止后如常。一般不發(fā)熱，年長(zhǎng)兒較為多見(jiàn)，腦電圖檢查可見(jiàn)癲癇波。

急驚風(fēng)來(lái)勢(shì)急驟，多以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為特征。慢驚風(fēng)來(lái)勢(shì)緩慢，以反復(fù)抽搐、昏迷或癱瘓為主癥。總之，凡起病急暴，屬陽(yáng)屬實(shí)者，為急驚風(fēng)；病久中虛，屬陰屬虛者，為慢驚風(fēng)。

5.如何理解“驚風(fēng)三發(fā)便為癇”？簡(jiǎn)述癲癇的治療原則。

答：《證治準(zhǔn)繩·幼科》云：“驚風(fēng)三發(fā)便為癇”，是指驚風(fēng)多次發(fā)作不愈，遷延可致癲癇。驚風(fēng)頻作，未得根除，風(fēng)邪與伏痰相搏，進(jìn)而擾亂神明，閉塞經(jīng)絡(luò)，可以繼發(fā)癲癇。

癲癇的治療，宜分標(biāo)本虛實(shí)，實(shí)證以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，熄風(fēng)開(kāi)竅定癇；虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急；癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西藥配合搶救。

6.試述急性腎小球腎炎的辨證要點(diǎn)。

答：急性腎小球腎炎的辨證要點(diǎn)為：急性期為正盛邪實(shí)階段，起病急，變化快，浮腫及血尿多較明顯?；謴?fù)期共有特點(diǎn)為浮腫已退，尿量增加，肉眼血尿消失，但鏡下血尿或蛋白尿未恢復(fù)，且多有濕熱留戀，并有陰虛及氣虛之不同。

本病的證候輕重懸殊較大。輕證一般以風(fēng)水相搏證、濕熱內(nèi)侵證等常證的表現(xiàn)為主，其水腫、尿量減少及血壓增高多為一過(guò)性；重證則為全身嚴(yán)重浮腫，持續(xù)尿少、尿閉，并可在短期內(nèi)出現(xiàn)邪陷心肝、水凌心肺、水毒內(nèi)閉的危急證候。在辨證中應(yīng)密切觀察尿量變化。因尿量越少，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，浮腫越明顯，出現(xiàn)變證的可能也越大。

7.簡(jiǎn)述腎病綜合征的病因病機(jī)及常見(jiàn)證型。

答：小兒稟賦不足，久病體虛，外邪入里，致肺脾腎三臟虧虛是本病發(fā)生的主要因素。肺脾腎三臟功能虛弱，氣化運(yùn)化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚是本病的主要發(fā)病機(jī)理。外感、水濕、濕熱、瘀血及濕濁是促進(jìn)腎病發(fā)展的病理環(huán)節(jié)，與肺脾腎三臟虛弱之間互為因果。其本證為：肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛證；標(biāo)證為：外感水濕、濕熱、瘀血、濕濁證。

8.簡(jiǎn)述尿頻的辨證要點(diǎn)及濕熱在尿頻發(fā)病中的作用。

答：尿頻的辨證關(guān)鍵在辨虛實(shí)。病程短，起病急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，多為濕熱下注證；病程長(zhǎng)，小便頻數(shù)，淋瀝不盡，神疲乏力，面白形寒者多為脾腎氣虛證；低熱盜汗，五心煩熱者多為陰虛火旺證。

尿頻的病因，多由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，而致膀胱氣化不利所致。濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久，損傷正氣，可致脾腎氣虛；熱邪傷陰，日久可致腎陰不足，而致陰虛內(nèi)熱。所以，雖然尿頻可因脾腎氣虛或陰虛內(nèi)熱所致，但其根本原因乃由于濕熱為患，濕熱是尿頻最關(guān)鍵的病因。

9.五遲、五軟的病機(jī)是什么？試述五遲、五軟的預(yù)防與護(hù)理。

答：五遲五軟的病機(jī)，可概括為正虛、邪實(shí)。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充；邪實(shí)為痰瘀阻滯心經(jīng)腦絡(luò)，心腦神明失主所致。

預(yù)防：①大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚，婚前進(jìn)行健康檢查，以免發(fā)生遺傳性疾病。②孕婦注意養(yǎng)胎、護(hù)胎，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不亂服藥物。③合理喂養(yǎng)嬰兒，注意防治各種急、慢性疾病。

護(hù)理：①重視功能訓(xùn)練，加強(qiáng)智力訓(xùn)練。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)育兒。⑧用推拿療法按摩萎軟肢體，防止肌肉萎縮。

10.試述性早熟的發(fā)病機(jī)理及其辨證要點(diǎn)。

答：性早熟的發(fā)病主要與腎、肝二臟的功能失調(diào)有關(guān)。腎藏精，寓元陰元陽(yáng)，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的生理功能。肝藏血，主疏泄，為調(diào)節(jié)氣機(jī)之主司。小兒腎常虛，在致病因素作用下，易出現(xiàn)腎之陰陽(yáng)失衡，常為腎陰不足，不能制陽(yáng)，相火偏亢則天癸早至，第二性征提前出現(xiàn)。小兒肝常有余，若因疾病或精神因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，肝火上炎，可導(dǎo)致“天癸”早至，出現(xiàn)性早熟。本病的發(fā)生多因陰陽(yáng)平衡失調(diào)，陰虛火旺、相火妄動(dòng)，肝郁化火，導(dǎo)致“天癸”早至。

性早熟辨證關(guān)鍵在辨虛實(shí)。虛者為腎陰不足、相火偏旺，證見(jiàn)潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)者為肝郁化火，證見(jiàn)心煩易怒，胸悶嘆息，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

11.麻疹的辨證要點(diǎn)、治療原則主要是什么？

答：麻疹的辨證主要辨別順證與逆證。其基本治療原則為“麻不厭透”、“麻喜清涼”。

12.麻疹在發(fā)病過(guò)程中如何判斷病情的順逆？

答：麻疹在發(fā)病過(guò)程中，順證與逆證的鑒別如下：

順證：患兒身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3～4天后開(kāi)始出疹，先見(jiàn)于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心都見(jiàn)疹點(diǎn)，疹點(diǎn)色澤紅活，分布均勻，無(wú)其他合并證候。疹點(diǎn)約在3天內(nèi)透發(fā)完畢，嗣后依次隱沒(méi)回退，熱退咳減，精神轉(zhuǎn)佳，胃納漸增，漸趨康復(fù)。

逆證：見(jiàn)形期疹出不暢或疹出即沒(méi)，或疹色紫暗，并見(jiàn)壯熱咳劇，痰聲漉漉，呼吸急促，甚則鼻煽胸高，口唇青紫，為并發(fā)肺炎喘嗽。若疹色紫黑，形成斑塊，舌干絳起刺，為熱毒竄入營(yíng)分、血分。若神昏譫語(yǔ)，驚厥抽風(fēng)，為熱毒內(nèi)陷心肝。若疹點(diǎn)色淡，面色青灰，四肢厥冷，脈微欲絕，為心陽(yáng)虛衰，最為險(xiǎn)候。

13.麻疹初熱期與風(fēng)熱感冒如何鑒別？

答：麻疹早期，與風(fēng)熱感冒證候有很多共同之處。因此必須仔細(xì)檢查，認(rèn)真鑒別，方不至于誤診。

麻疹初熱期可見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、噴嚏等，癥狀與風(fēng)熱感冒相似。但麻疹有流行季節(jié)，易感兒有麻疹接觸史，患兒證見(jiàn)目胞腫、眼瞼紅赤，兩眼羞明，眼淚汪汪。早期在口腔可出現(xiàn)麻疹黏膜斑，是鑒別診斷的主要依據(jù)。麻疹熱甚疹出，亦與感冒有別。其發(fā)疹有一定順序，皮疹常于發(fā)熱3～4天后先見(jiàn)于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部。

風(fēng)熱感冒，一般發(fā)熱3～5天后，體溫漸退。除見(jiàn)發(fā)熱汗出證候外，咽喉疼痛，口干口渴證候較為明顯。兼見(jiàn)咳嗽、咳痰粘稠，鼻流膿涕等肺衛(wèi)郁熱的證候。

14.麻疹逆證為什么容易并發(fā)邪毒閉肺？

答：因?yàn)槁檎畈∽儾课恢饕诜?，肺主皮毛，上出咽喉，開(kāi)竅于鼻，與大腸互為表里。麻疹能向外透達(dá)，邪毒外泄，則為順利。如果邪重、體虛、護(hù)理不當(dāng)，失治、誤治，或復(fù)感外邪，侵犯于肺，邪毒不能向外透達(dá)，必然郁閉于肺。所以麻疹出現(xiàn)逆證時(shí)，邪毒閉肺最為多見(jiàn)。

15.試述風(fēng)疹的診斷要點(diǎn)。

答：本病診斷要點(diǎn)：在流行期間，患兒有風(fēng)疹接觸史。初期類似感冒，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，繼則皮疹布滿全身，發(fā)熱漸退，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無(wú)色素斑痕。全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部臖核腫大、左脅下痞塊（脾臟）輕度腫大。血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)減少，分類淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

16.試分析脾腎兩虛在佝僂病發(fā)病中的作用。

答：本病的病機(jī)主要是脾腎兩虛，常累及心、肺、肝。腎為先天之本，藏精，主骨生髓；齒為骨之余，髓之所養(yǎng)；發(fā)為血之余，腎之苗；腎氣通于督脈，脊骨為督脈所主。若先天腎氣不足，則骨髓不充，骨髓發(fā)育障礙，甚至骨骼畸形。脾為后天之本，氣血生化之源；如脾虛則全身失于濡養(yǎng)，又可影響心，致心氣不足；脾虛失抑，肝木亢旺，母病及子，脾虛及肺，衛(wèi)外不固而產(chǎn)生多汗、夜驚等一系列癥狀。所以，脾腎兩虛在本病發(fā)病中起關(guān)鍵作用。

17.水痘的病因、病變臟腑是什么？如何鑒別水痘的常證與變證？

答：水痘病因?yàn)樗粫r(shí)邪（水痘一帶狀皰疹病毒）。病變臟腑在肺脾。水痘的常證有：①邪傷肺衛(wèi)：以微熱流涕，皮疹稀疏，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮為特征，全身癥狀不重。②邪熾氣營(yíng)：以壯熱煩躁，面紅目赤，疹色紫暗，皰漿混濁，疹點(diǎn)密布為特征。

水痘的變證為：①水痘發(fā)病過(guò)程中，若皰疹已消退，出現(xiàn)壯熱不退，神志模糊，甚至昏迷，抽搐等，是邪毒內(nèi)陷心肝之變證。②若出現(xiàn)高熱，咳嗽不爽，氣喘，鼻煽，口唇青紫等，是邪毒閉肺之變證。

18.水痘皮疹的特征有哪些？如何鑒別水痘與膿皰瘡？

答：水痘皮疹的特征為：周身可見(jiàn)皰疹，以軀干部為主。皮疹分批出現(xiàn)，在同一時(shí)期，丘疹、皰疹、干痂并見(jiàn)。皰疹呈橢圓形，伴有瘙癢，結(jié)痂后不留疤痕。

膿皰瘡好發(fā)于炎熱夏季，多見(jiàn)于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿皰，皰液混濁。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。水痘以冬春二季發(fā)病率高，是由水痘時(shí)邪（水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病，多見(jiàn)于軀干部，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。

19.簡(jiǎn)述手足口病的治療原則。對(duì)手足口病的治療為什么要強(qiáng)調(diào)祛濕？

答：手足口病的治療應(yīng)以清熱祛濕解毒為原則，輕證者宣肺解表，清熱化濕；重證偏濕盛者以利濕化濕為主，佐以清熱解毒；重證偏熱重者以清熱解毒為主醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

小兒肺、脾不足，易受損傷。肺為水之上源，脾為水谷之海。時(shí)邪疫毒自口鼻而入，內(nèi)侵肺脾。邪毒蘊(yùn)郁，肺失宣肅，氣化失司；脾運(yùn)化功能失職，不能運(yùn)化水濕；肺脾功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，濕與毒相搏，外透肌表而發(fā)為皰疹。故濕為其發(fā)病的重要原因，治療時(shí)應(yīng)注意祛濕。

20.試述痄腮的辨證要點(diǎn)及變證的病理機(jī)制。如何鑒別痄腮與發(fā)頤？

答：痄腮辨證，以經(jīng)絡(luò)辨證為主，同時(shí)辨常證、變證。根據(jù)全身及局部癥狀，凡發(fā)熱、耳下腮腫，但無(wú)神志障礙，無(wú)抽搐，無(wú)睪丸腫痛或少腹疼痛者為常證，病在少陽(yáng)經(jīng)為主；若高熱不退、神志不清、反復(fù)抽搐，或睪丸腫痛、少腹疼痛者為變證，病在少陽(yáng)、厥陰二經(jīng)。

足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，熱毒熾盛者，邪盛正衰，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙閉心包，可見(jiàn)高熱、抽搐、昏迷等癥。足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引竄睪腹，則可見(jiàn)睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥。肝氣乘脾，還可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。

痄腮是感受腮腺炎時(shí)邪所致，表現(xiàn)以耳垂為中心的漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之疼痛或有彈性，常見(jiàn)兩側(cè)腮腫，有痄腮接觸史，具有傳染性。發(fā)頤常繼發(fā)于熱性病之后，以頰部腫脹疼痛，表皮泛紅，腮腺化膿為主癥，多為一側(cè)腫痛，無(wú)傳染性。

21.痄腮常用的外治法有哪些？

答：痄腮的治療內(nèi)服湯藥和藥物外敷一并使用，可提高療效。若全身癥狀較輕，局部腫脹不甚者，可單用外治法。①如意金黃散以醋或茶水調(diào)敷患處，每日1～2次；②玉樞丹以醋或水調(diào)敷患處，每日2次；③新鮮仙人掌去刺，洗凈后搗泥或切成薄片，貼敷忠處，每日2次；④新鮮敗醬草煎湯熏洗患處，一日2次。

22.試分析熱、痰、風(fēng)在流行性乙型腦炎病機(jī)中的意義。本病的治療原則及預(yù)防措施有哪些？

答：流行性乙型腦炎病變機(jī)理自始至終不離乎熱、痰、風(fēng)的演變。本病急性期以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主癥，是熱、痰、風(fēng)的典型證候。熱證，在本病初為衛(wèi)表郁熱，繼而內(nèi)犯為里熱，循氣、營(yíng)、血分傳變；痰證，因熱煉津液而生，無(wú)形之痰蒙蔽心神、有形之痰蘊(yùn)于肺咽；風(fēng)證，外風(fēng)初郁于表，繼則因邪熱化火動(dòng)風(fēng)、邪陷心肝生風(fēng)。急性期熱、痰、風(fēng)三者非分別為病，而是相合肆虐，如《幼科鐵鏡闡明發(fā)驚之由兼詳治驚之法》所說(shuō)：“驚生于心，痰生于脾，風(fēng)生于肝，熱出于肺，此一定之理也。熱盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，痰盛生驚，此賊邪逆克必至之勢(shì)”。急性期過(guò)后，邪勢(shì)雖減，而氣陰耗傷，證候轉(zhuǎn)為以虛為主或虛實(shí)夾雜，但仍不離熱證、痰證、風(fēng)證之候?；謴?fù)期、后遺癥期之熱證，由于熱傷陰液而內(nèi)生虛熱，或衛(wèi)陽(yáng)虧損、營(yíng)陰失藏，營(yíng)衛(wèi)不和而生熱；痰證由于急性期痰蘊(yùn)未消，熱未清者痰火內(nèi)擾，熱已消者痰濁內(nèi)蒙；風(fēng)證或因風(fēng)竄絡(luò)脈氣血痹阻，或因熱傷氣陰血燥風(fēng)動(dòng)。

本病的治療原則為：清熱，豁痰，開(kāi)竅，熄風(fēng)。其預(yù)防措施有①消滅蚊蟲；②控制傳染源；⑨注射乙腦疫苗。

23.百日咳的主要病機(jī)及診斷要點(diǎn)是什么？為什么百日咳患兒年齡愈小病情愈重？如何鑒別百日咳與支氣管異物？

答：百日咳的主要病機(jī)是痰火交阻，肺氣上逆。其診斷要點(diǎn)為未接種過(guò)百日咳疫苗，有百日咳接觸史；有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣吸氣性回聲，日輕夜重；面目浮腫，目睛出血，舌系帶潰瘍。初咳期末及痙咳期白細(xì)胞總數(shù)升高，可達(dá)（20～40）×109/L，淋巴細(xì)胞升高，可60%～80%；用咳碟法或鼻咽拭子法作細(xì)菌培養(yǎng)，有百日咳桿菌生長(zhǎng)；鼻咽拭子涂片作直接螢光抗體染色陽(yáng)性；血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查PT、FHA特異性抗體增高。

嬰幼兒年齡愈小，臟腑愈嬌弱，病情愈易于傳變。如：因其肺常不足、神氣怯弱，易致肺氣郁閉、邪陷心肝等。因此，患兒年齡愈小病情愈重。

百日咳與支氣管異物均可有陣發(fā)性痙攣性咳嗽。百日咳者未接種過(guò)百日咳疫苗，有百日咳接觸史：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣吸氣性回聲，日輕夜重：面目浮腫，目睛出血，舌系帶潰瘍。用咳碟法或鼻咽拭子法作細(xì)菌培養(yǎng)，有百日咳桿菌生長(zhǎng)；鼻咽拭子涂片作直接螢光抗體染色陽(yáng)性；血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查PT、FHA特異性抗體增高。支氣管異物者有異物吸入史，雖可有突發(fā)性痙攣性咳嗽，但缺乏其他百日咳癥狀，起病初白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，x線檢查可協(xié)助診斷。

24.蛔蟲寄生人體，主要產(chǎn)生那些病理變化？試分析蛔厥證為何選用烏梅丸？

答：蛔蟲寄生人體，主要病理變化有蟲踞腸腑，蟲竄入膈，蟲聚成瘕。

蛔蟲好動(dòng)尤喜鉆孔，當(dāng)受到刺激時(shí)，上竄入膈，鉆入膽道，造成氣機(jī)逆亂，形成蛔厥證，以寒熱夾雜多見(jiàn)，治療當(dāng)先安蛔止痛，再擇機(jī)驅(qū)蟲。烏梅丸中烏梅味酸制蛔，安其擾動(dòng)，使蛔靜而疼痛止：然蛔動(dòng)多因臟寒，故配以細(xì)辛、椒目味辛可驅(qū)蛔，性溫可溫臟祛寒，桂枝、附子加強(qiáng)溫臟祛寒之力；人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血；黃連、黃柏味苦可下蛔，性寒能清熱，且能緩和方中諸藥過(guò)于溫?zé)?，以防傷陰之弊。柯韻伯曰?ldquo;蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，本方酸、辛、苦味俱備，重在安蛔止痛，服之蟲靜下行，疼痛自止，厥逆可消。故為蛔厥證的主方。

25.簡(jiǎn)述囊蟲病的治療原則？并述絳蟲病的調(diào)護(hù)？

答：囊蟲病的治療應(yīng)驅(qū)蟲與化痰熄風(fēng)、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等法結(jié)合，并注意標(biāo)本兼顧，驅(qū)蟲后，及時(shí)調(diào)理脾胃，恢復(fù)其運(yùn)化功能。囊蟲病治療根據(jù)其寄生部位，也可選擇手術(shù)摘取。

絳蟲病的調(diào)護(hù)要注意以下幾點(diǎn)：

（1）服藥前晚禁食或稍進(jìn)軟食，晨起空腹服藥，使藥物與蟲體能更好地接觸，服藥后加服瀉藥或多飲水，有利于蟲體從體內(nèi)排出。

（2）服用驅(qū)蟲藥，排便時(shí)應(yīng)坐在放有溫水的便盆上，使水溫與體溫相近，以利排蟲完整。

（3）治療豬帶絳蟲時(shí)，應(yīng)避免嘔吐，防止自身感染，引起囊蟲病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）檢查24小時(shí)全部糞便，以尋找頭節(jié)。對(duì)驅(qū)蟲后未找到頭節(jié)者，應(yīng)隨訪3～6個(gè)月，若無(wú)絳蟲節(jié)片或蟲卵也視為痊愈，否則需要重復(fù)治療。

26.夏季熱在長(zhǎng)期發(fā)熱過(guò)程中為什么不出現(xiàn)昏迷、抽風(fēng)等內(nèi)陷癥狀？

答：夏季熱是因體質(zhì)虛弱，不能耐受炎夏高溫，感受暑氣而成。這種發(fā)熱，隨氣候炎熱而逐漸升高。若金風(fēng)送爽，氣溫突然下降，則體溫隨之而消退。這不是感受暑溫之邪，所以不按溫病的規(guī)律發(fā)展傳變。

27.試述夏季熱辨證要點(diǎn)。如何理解夏季熱上盛下虛證？

答：夏季熱辨證要點(diǎn)為①辨虛實(shí)：發(fā)熱，口渴多飲，納食如常為實(shí)證；發(fā)熱，口渴多飲，納呆食少，四肢倦怠，尿多清長(zhǎng)為虛證。②辨證候：發(fā)熱持續(xù)不退，氣溫愈高發(fā)熱愈盛，伴煩躁不安為暑傷肺胃；身熱不揚(yáng)，朝盛暮衰，精神不振，下肢欠溫為上盛下虛。

夏季熱上盛下虛證，上盛是指肺胃熱盛而言，下虛是指下元腎氣虧虛而言。本證是由于素體虛弱，疾病日久，導(dǎo)致脾腎兩虛，氣陽(yáng)虧損。腎陽(yáng)不足，命門火衰，不能溫煦脾土，運(yùn)化失職，氣化不利，故可見(jiàn)一派下元腎虛以及脾虛之證。然而本病畢竟由于暑氣熏蒸所致，肺胃熱盛，陰液耗傷，心火易旺，水不濟(jì)火，則陽(yáng)易浮越。故導(dǎo)致熱淫于上，陽(yáng)虛于下的上盛下虛之證。

28.紫癜的治療原則是什么？對(duì)于小兒紫癜的診治，如何辨證和辨病相結(jié)合？

答：紫癜的治療，實(shí)證以清熱涼血為主；虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。臨證須注意證型之間的相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)并見(jiàn)，治療時(shí)要分清主次，統(tǒng)籌兼顧。

小兒紫癜的診治，宜辨證與辨病相結(jié)合。紫癜在兒童多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過(guò)敏性紫癜早期多有風(fēng)熱表證，辨證為風(fēng)熱傷絡(luò)；病情進(jìn)一步發(fā)展，邪熱由表入里，入營(yíng)入血，迫血妄行，表現(xiàn)為皮膚瘀斑密集，甚則融合成片，色深紫紅，或見(jiàn)衄血、便血，辨證多為血熱妄行。若伴有關(guān)節(jié)腫痛，舌紅苔黃膩，為夾有濕熱痹阻，可加用四妙丸；若伴有腹痛、嘔血、便血，為熱傷胃絡(luò)，可用清胃散加減；若有腎臟受損，見(jiàn)肉眼或鏡下血尿、蛋白尿，為腎陰虧損，血熱稽留，可用六味地黃丸加大薊、小薊、白茅根等。血小板減少性紫癜急性型多為血熱妄行；慢性型多為氣不攝血或陰虛火旺。大黃、仙鶴草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辨證治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選用。

29.如何區(qū)別血熱與氣虛所致紫癜？在什么情況下不宜重用涼血解毒之劑？

答：血熱與氣虛所致紫癜的區(qū)別主要從起病緩急，紫癜顏色以及伴發(fā)癥狀諸方面進(jìn)行。血熱所致紫癜，起病較急，紫癜呈瘀點(diǎn)、瘀斑，大小不等，顏色鮮紅，同時(shí)伴見(jiàn)心煩、口渴、便秘、舌質(zhì)紅、脈數(shù)有力血熱現(xiàn)象；氣虛所致紫癜，病程較長(zhǎng)，反復(fù)出現(xiàn)，但色澤淡紫，伴見(jiàn)面色蒼黃，神疲乏力，飲食不振，頭暈心慌，口唇色淡，舌質(zhì)淡胖，脈象沉細(xì)無(wú)力等氣虛證候。氣不攝血、陰虛火旺之證也不宜用涼血解毒劑。

當(dāng)因外感風(fēng)熱，癥兼發(fā)熱，咽紅，咳嗽，皮膚瘙癢等時(shí)，則不宜早用涼血解毒劑，而先用荊芥炭、浮萍、豨薟草、地膚子等疏風(fēng)解表之藥。

30.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療原則如何？患病后應(yīng)如何調(diào)護(hù)？

答：本病治療，以清熱解毒，活血化瘀為主。初起疏風(fēng)清熱解毒，宜辛涼透達(dá)；熱毒熾盛治以清氣涼營(yíng)解毒，苦寒清透；后期氣耗陰傷，則予益氣養(yǎng)陰為主，甘寒柔潤(rùn)。本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。溫毒之邪多從火化，最易傷陰，在治療中又要分階段滋養(yǎng)胃津，顧護(hù)心陰。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的調(diào)護(hù)：

（1）飲食宜清淡新鮮，補(bǔ)充足夠水分。保持口腔清潔。適度臥床休息。

（2）密切觀察病情變化，特別是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

（3）本癥患兒須隨訪半年至一年。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者須長(zhǎng)期隨訪，每半年至少作1次超聲心動(dòng)圖檢查，直到冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張消失為止。

31.佝僂病的中醫(yī)治療原則如何？怎樣才能預(yù)防佝僂病？

答：本病的治療，當(dāng)以調(diào)補(bǔ)脾腎為要。可根據(jù)脾腎虧損輕重，采用不同的治法。初期以脾虛為主，用健脾益氣為主法；激期多屬腎脾兩虧，當(dāng)予脾腎并補(bǔ)；恢復(fù)期、后遺癥期以腎虛為主，當(dāng)補(bǔ)腎填精，佐以健脾。本病在調(diào)補(bǔ)脾腎的同時(shí)，還要注意到補(bǔ)肺益氣固表、平肝清心安神等治法的配合使用。

佝僂病預(yù)防要點(diǎn)：①加強(qiáng)孕期保健，孕婦要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。②加強(qiáng)嬰兒護(hù)養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。早期補(bǔ)充維生素D.