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題號39：男性，68歲，全身進行性水腫1個月門診就診

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、服用藥物。

（2）水腫：最早發(fā)生的部位，發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，持續(xù)性還是間斷性，加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關系）。

（3）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸痛、胸悶、心悸，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無關節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結節(jié)。無少尿及尿色異常。

2.診療經過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖及動態(tài)心電圖。

（2）治療情況：是否用過抗心律失常藥物治療，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其它病史：有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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