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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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病史采集:下肢水腫
解析:
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動、感染。
(2)水腫:發(fā)生的緩急、程度,是否為凹陷性及對稱性,有無其他部位水腫,加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)。
(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸痛、胸悶、心悸,有無暈厥,有無脹痛、腹痛,有無尿量減少。
有無關節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結節(jié)。
2.診療經過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:尿常規(guī)、肝腎功能、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。
(2)治療情況:是否用過利尿劑,療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史:有無高血壓史、有無反復上呼吸道感染、心律失常史,有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。
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