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題號10：男58，發(fā)熱兩天，咳嗽咳痰5天，胸疼2天

解析：（一）現(xiàn)病史

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累

（2）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解因素。

（3）咳痰：痰的性狀和量，加重或緩解因素。

（4）發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

（5）胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素

（6）伴隨癥狀：有無咯血、呼吸困難，有無乏力、盜汗，有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛。

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

（2）治療情況。

3.一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好

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