醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2018年第36期

問題索引：

1.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機(jī)制的總結(jié)。

2.【問題】根據(jù)高血壓并發(fā)癥選用藥物的總結(jié)。

3.【問題】阿片生物堿類藥物治療心源性哮喘的機(jī)制。

具體解答：

【解答】(1)高血壓合并竇性心動(dòng)過速，年齡在50歲以下者，宜用β受體阻斷藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(2)高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂定，禁用利血平。

(3)高血壓伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

(4)高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大者，宜選用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受體阻斷藥。

(5)高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

(6)高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受體阻斷藥。

(7)高血壓合并有糖尿病或痛風(fēng)者不宜用噻嗪類利尿藥。

3.【問題】阿片生物堿類藥物治療心源性哮喘的機(jī)制。

【解答】急性左心衰竭突發(fā)肺水腫所致的呼吸困難稱為心源性哮喘，除應(yīng)用強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸氧外，靜脈注射嗎啡效果顯著。其機(jī)制是：①降低呼吸中樞對(duì)C02的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，緩解急促淺表的呼吸；②擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于消除肺水腫；③鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮、恐懼情緒，減少耗氧量。但伴有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過多者禁用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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