醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第2期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】熱型的分類及特征是什么？

【答案】常見的發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。

（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。

（4）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】為什么硬腦膜外血腫患者要立即手術(shù)？

【答案】硬腦膜外血腫是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫。因頭部遭受外力直接打擊，產(chǎn)生顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血所致。典型的臨床表現(xiàn)為頭傷后發(fā)生短暫昏迷，醒后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷，并有腦疝表現(xiàn)。其病情較重，更加威脅患者的生命，所以需要立即手術(shù)。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】宮頸癌根治術(shù)前準(zhǔn)備包括什么？

【解析】1.宮頸癌手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，一般在手術(shù)前一天進(jìn)行手術(shù)野周圍皮膚準(zhǔn)備，包括剃凈整個(gè)術(shù)野的毛發(fā)，用肥皂水洗凈皮膚上的污垢和皮痂。尤其要注意臍部及有皺褶部位皮膚的清潔。

2.宮頸癌手術(shù)前，飲食的準(zhǔn)備為作好腸道清潔準(zhǔn)備工作，術(shù)前一天進(jìn)半流質(zhì)飲食。通常需服用瀉藥或進(jìn)行清潔灌腸，晚上8時(shí)以后禁止飲食。

3.宮頸癌手術(shù)當(dāng)天的準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天早晨需由護(hù)士插導(dǎo)尿管，陰道內(nèi)填塞紗條。同時(shí)要摘掉發(fā)夾、活動(dòng)性義齒以及戒指等，貴重物品交家屬保管。手術(shù)期間患者家屬需在等候區(qū)等候，以備醫(yī)生必要時(shí)，需向家屬說明某些手術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況。

4.術(shù)前進(jìn)行陰道沖洗可降低手術(shù)后感染的幾率。陰道沖洗女性的盆腹腔可通過輸卵管、子宮與陰道相通，手術(shù)切除子宮時(shí)病菌可能會(huì)由陰道進(jìn)入盆腔。而且宮頸的腫瘤本身就容易合并感染。

5.做好全身清潔術(shù)前一天洗澡、洗頭、剪指（趾）甲和更換潔凈的患者衣服，做好清潔。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】OT試驗(yàn)與PPD試驗(yàn)有什么不同？

【解析】結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結(jié)核菌素（OT）是柯赫（R.Koch）首先發(fā)明的。而純蛋白衍生物（PPD）則是由塞伯爾（Seibert）首先制備的。

舊結(jié)素（OT）是從生長過結(jié)核菌的液體培養(yǎng)基中提煉出來的結(jié)核菌代謝產(chǎn)物，主要含有結(jié)核蛋白。

結(jié)素的純蛋白衍化物（PPD）為純結(jié)素，不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。PPD-RT23是由丹麥制造供應(yīng)世界許多國家使用，已經(jīng)取代OT。我國從人型結(jié)核菌制成PPD（PPD-C），又從卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml為5IU，用于臨床診斷。

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