中級主管護師：《答疑周刊》2018年第24期：

2.【問題】常見化療藥物的觀察和護理要點。

【解答】一、氟尿嘧啶（5-FU）

注意粘膜反應(yīng)的觀察和處理。出現(xiàn)口腔炎應(yīng)做口腔護理。腹瀉每日5次以上或出現(xiàn)血性腹瀉者通知醫(yī)生，必要時停藥。

與甲氨蝶林呤合用，應(yīng)先用甲氨蝶呤4～6小時后，再給予本藥，否則藥效降低。

與亞葉酸合用，應(yīng)先用亞葉酸后再給予本藥，可增加本藥療效。

別嘌呤醇可減輕本藥的骨髓抑制作用。

應(yīng)避免日曬，色素沉著停藥后多可恢復(fù)。

持續(xù)滴注時，建議使用深靜脈置管。

二、吉西他濱（澤菲、健澤）

靜脈滴注30分鐘，最長不超過60分鐘（滴注藥物時間的延長增大藥物的毒性）。

本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時應(yīng)用可產(chǎn)生嚴重毒性。

注意過敏、血小板降低、尿液的觀察和處理。

配制本藥每0.2g至少加入5ml生理鹽水（粉劑只能使用生理鹽水溶解）。配制好的溶液貯存在室溫下，不得冷藏，在24小時內(nèi)使用。

三、環(huán)磷酰胺用藥時需適量飲水，必要時靜脈補液，確保尿量，預(yù)防出血性膀胱炎。大劑量使用時應(yīng)水化利尿。

藥物加熱小于60攝氏度，待完全溶解后方可使用。

本藥注射劑稀釋后不穩(wěn)定，應(yīng)于2～3小時內(nèi)使用。

本藥片劑口服宜采用空腹服用，或進食時服用。

四、異環(huán)磷酰胺（和樂生、匹服平）

為防止或減輕泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)，預(yù)防出血性膀胱炎，宜補充適量液體，并使尿路保護劑（美斯鈉），美斯鈉一日3次靜脈注射（IFO用藥當時，4小時后，8小時后）。

盡可能減少與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

注意骨髓抑制的觀察及處理。

本品可能加重放療所致的皮膚反應(yīng)。

五、達卡巴嗪（氮烯咪胺）

局部刺激性較大，注射時要避免漏出血管外。

稀釋后立即避光且在30分鐘至1小時內(nèi)輸完。

與氫化可的松、琥珀酸鈉有配伍禁忌。

六、順鉑惡心、嘔吐的副作用很強烈，恩丹西酮等5-HT3受體拮抗劑的使用可以改善癥狀。

為了減輕腎臟損害可在用藥前后大量補液（必須在給藥前2～16小時和給藥后6小時內(nèi)）。

注意觀察出入量的平衡，并保證患者排尿的方便和安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速腎臟的排泄。慢性腎臟病史禁用，用藥中避免使用腎毒性藥物。注意詢問患者有無耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)，停藥觀察。

因為末梢神經(jīng)的損害，指尖和足底麻痹，可使手的精細動作和腳的行走困難。個體差異很大，要注意患者生活質(zhì)量的援助，危險因素的預(yù)防。本藥可能影響注意力集中，駕駛和機械操作時應(yīng)謹慎。

患者在治療期間需避孕。

使用劑量過大時，可在給藥后3小時內(nèi)采集透析，以清除本藥。

本藥不能接觸含鋁器具。（因鋁與順鉑會發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生黑色沉淀及氣體）

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