醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2017年第9期：

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】低氧血癥常見原因是？

【解析】引起低氧血癥的常見原因有：①吸入氧分壓過低；②肺泡通氣不足；③彌散功能障礙；④肺泡通氣/血流比例失調(diào)；⑤右向左分流。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】闌尾炎疼痛屬于內(nèi)臟性還是軀體性?

【解析】急性闌尾炎具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是內(nèi)臟神經(jīng)反射。

1.內(nèi)臟性疼痛：是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，但對較強(qiáng)的張力和壓力性刺激（如牽拉、膨脹、痙攣、缺血）所致疼痛較敏感；②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

2.軀體性疼痛：是壁腹膜受腹腔病變（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特點(diǎn)是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，且感覺敏銳。

3.牽涉性疼痛：指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號，被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張為什么會(huì)尿路逆流?

【解析】受孕激素影響，腎盂和輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象。