1.會陰部騎跨傷——尿道球部損傷（最常見）；

骨盆骨折——膜部尿道撕裂或撕斷；

經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)——球膜部交界處尿道損傷；

2.病理和分類

（1）尿道挫傷——僅有水腫和出血，可自愈。

（2）尿道裂傷——引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。

（3）尿道斷裂——血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。

3.臨床表現(xiàn)

（1）骨盆骨折所致后尿道損傷——損傷性或失血性休克。

（2）疼痛

尿道球部損傷——會陰部腫脹、疼痛，排尿時(shí)加重。

后尿道損傷——下腹部疼痛；伴骨盆骨折——移動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

（3）尿道出血

前尿道破裂——尿道外口流血；

后尿道破裂——可無或僅少量。

（4）排尿困難。

（5）血腫及尿外滲。

4.導(dǎo)尿：檢查尿道是否連續(xù)、完整。順利進(jìn)入膀胱——尿道連續(xù)而完整。

5.治療原則

（1）緊急處理：嚴(yán)重?fù)p傷合并休克者首先應(yīng)抗休克治療。

骨盆骨折病人——平臥，勿隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。

（2）閉合性損傷——試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管作為支架，以利于尿道的愈合。

6.護(hù)理措施

（1）術(shù)后留置導(dǎo)尿管2～3周，以利于尿道損傷的修復(fù)。

（2）拔除導(dǎo)尿管后，需定期做尿道擴(kuò)張術(shù)。先每周1次，持續(xù)1個(gè)月后逐漸延長間隔時(shí)間。

習(xí)題：

1.尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，應(yīng)進(jìn)行的操作是

A.從尿道口注入造影劑

B.恥骨上膀胱穿刺

C.抗生素治療

D.絕對制動(dòng)

E.抗休克治療

【正確答案】B

【答案解析】尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。

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