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急性心肌梗死患者要做哪些輔助檢查?如何診斷?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理如下。
電圖檢查是急性心肌梗死最有意義的輔助檢查。
(1)心電圖特征性改變:
病理性Q波(寬而深),ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。
(2)心電圖動(dòng)態(tài)性改變:
抬高ST段可在數(shù)日至2周內(nèi)逐漸回到基線水平,T波倒置加深,呈冠狀T波,逐漸變淺、平坦,部分可恢復(fù)直立;病理性Q波永久遺留。
(3)心電圖定位診斷:
Vl、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死,V1—V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死,I、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死。
(4)血清心肌蛋白及心肌酶測(cè)定:
主要有肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等。其中,CPK是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶,也是最早發(fā)生變化的、急性心肌梗死特有的酶。
①肌紅蛋白:可作為急性心肌梗死早期診斷的敏感指標(biāo),優(yōu)于CK-MB,但特異性不強(qiáng)。其在心肌梗死發(fā)病后30分鐘至2小時(shí)升高,12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,24~48小時(shí)恢復(fù)正常。
②cTnT:是診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物,特異性高。
③cTnI:與cTnT相比,具有較低的靈敏度和較高的特異性。
④CPK及CK-MB:3~8小時(shí)增高,10~30小時(shí)達(dá)峰值,恢復(fù)正常時(shí)間為CPK3~4天,CK-MB2~4天。CK-MB與CPK相比,高峰出現(xiàn)早,恢復(fù)也較早,CK-MB早期診斷的靈敏度明顯高于CPK。CK-MB的敏感性和特異性均極高,常用于判斷溶栓是否成功。
(5)其他:
可有反應(yīng)性白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增多,嗜酸性粒細(xì)胞減少,C反應(yīng)蛋白,增高,血沉增快。
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