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前置胎盤(pán)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及分類(lèi)

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妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有關(guān)。

(1)完全性前置胎盤(pán) 

子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋,又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)。初次出血早,約在妊娠28周,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

(2)部分性前置胎盤(pán) 

子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)之間。

(3)邊緣性前置胎盤(pán) 

胎盤(pán)附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。由于反復(fù)多次大量陰道流血,病人可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量呈成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還可導(dǎo)致胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫,甚至死亡。前置胎盤(pán)常合并胎位異常、胎先露下降受阻;分娩時(shí)易出現(xiàn)宮頸撕裂或胎盤(pán)絨毛植入到子宮肌層等發(fā)生產(chǎn)后大出血。胎盤(pán)剝離面靠近子宮頸口,容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

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