醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了正常分娩產(chǎn)程分期表現(xiàn)及處理如下：
產(chǎn)程分期 | 定義及時(shí)限 | 臨床表現(xiàn) | 產(chǎn)程觀察及處理 |
第一產(chǎn)程 （宮頸擴(kuò)張期） | 規(guī)律宮縮→宮口開全 初11～12h；經(jīng)6～8h | 規(guī)律宮縮 宮口擴(kuò)張 胎頭下降程度 胎膜破裂 | 宮縮、胎心 宮口擴(kuò)張及胎頭下降 潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm內(nèi)，正常約8小時(shí)，最大＜16h 活躍期：宮口擴(kuò)張3cm開始至開全，正常約4h，最大＜8h 胎膜破裂多在近開全時(shí)破裂，注意胎心、羊水等情況，必要時(shí)人工破膜 血壓、飲食、精神、活動(dòng)與休息、大小便、導(dǎo)尿、清潔會(huì)陰、準(zhǔn)備接生 |
第二產(chǎn)程 （胎兒娩出期） | 空口開全→胎兒娩出 初1～2h；經(jīng)＜1h | 子宮收縮增強(qiáng) 排便感 胎兒下降娩出：胎頭撥露、胎頭著冠 | 密切觀察胎心 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 接產(chǎn)準(zhǔn)備：吸痰器、無菌生理鹽水、會(huì)陰側(cè)切包局麻藥 會(huì)陰切開指征：會(huì)陰過緊或胎兒過大，病情急需結(jié)束分娩 臍帶處理：5%聚維酮碘或20%高錳酸鉀涂擦臍帶斷端 |
第三產(chǎn)程 （胎盤娩出期） | 胎兒娩出→胎盤娩出 約5～15分，＜30分 | 子宮收縮 胎盤剝離 陰道流血 | 新生兒處理：清理呼吸道；處理臍帶；Apgar評分；保暖；早開奶；眼睛護(hù)理；測身高體重 協(xié)助胎盤娩出、檢查胎盤胎膜、軟產(chǎn)道 遵醫(yī)囑使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血 分娩后產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時(shí) |
【知識(shí)拓展】
初產(chǎn)婦王女士，妊娠39周住院待產(chǎn)，檢查：規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3cm，在產(chǎn)程護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是
A、指導(dǎo)合理進(jìn)食
B、休息時(shí)取左側(cè)臥位
C、宮縮時(shí)囑正確用腹壓
D、每隔0.5～1h聽一次胎心
E、鼓勵(lì)2～4h排尿一次
【正確答案】C
【答案解析】該待產(chǎn)婦正處于第一產(chǎn)程期，此階段的待產(chǎn)婦需要注意休息，減少體力消耗，在宮口沒有開全前不宜使用腹壓，所以C的做法是錯(cuò)誤的。
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