（一）保證呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換

1.正確使用各種通氣給氧裝量應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧要使導(dǎo)瞥與鼻前庭密切連接，不能放在鼻孔前。對于嚴(yán)重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導(dǎo)管給氧者，要插入足夠深度，并應(yīng)固定好，切忌脫落。

面罩給氧簡便，病人易于接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩，有利調(diào)節(jié)氧氣流量，控制給氧濃度。如果使用普通面罩應(yīng)注意二氧化碳再吸入產(chǎn)生的影響。

對應(yīng)用呼吸機(jī)的病人，對各種通氣型式的改變，應(yīng)常規(guī)為病人作血氣分析。隨時記錄呼吸支持方式、血氣分析結(jié)果，并及時處理報警指示出現(xiàn)的問題。

2.防止下呼吸遁細(xì)菌污染對用鼻導(dǎo)管給氧者，應(yīng)保持鼻腔清潔，每12小時置換消毒鼻導(dǎo)管，以防感染。

對建立人工氣道，包括氣管插管和氣管切開套管者，應(yīng)及時清除導(dǎo)管內(nèi)分泌物。吸痰操作時應(yīng)注意避免對呼吸道和通氧裝置的污染。

每天應(yīng)更換濕化器中液體。呼吸套管應(yīng)1人1套。1-3天更換，不應(yīng)反復(fù)使用。

（二）加強(qiáng)血液動力學(xué)的監(jiān)護(hù)，保證組織血液的有效灌注

（1）保障充足血容量為機(jī)械通氣提供安全條件。對血容量不足者應(yīng)加快輸液速度，以保證肺泡通氣量與肺血流量的比例協(xié)調(diào)。

（2）嚴(yán)密觀察血壓、中心靜脈壓、心率、心輸出量，并詳細(xì)記錄。對其它重要生命體征和臨床特征應(yīng)每1小時觀察記錄1次。

（3）在保證病人血容量的同時，嚴(yán)格注意因快速大量輸液可能發(fā)生的超負(fù)荷輸液，嚴(yán)格記錄每12—24小時液體和電解質(zhì)出入量，以防止肺水腫或全身水腫的形成。