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慢性腎衰竭病人的護理

一、概述

各種慢性腎實質疾病進行性發(fā)展的最終結局，我國以慢性腎小球腎炎（最常見）、糖尿病腎病、高血壓腎病等多見。

二、特點

腎功能減退，代謝產物潴留→全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。

三、治療原則

1.原則：治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關鍵

2.飲食：優(yōu)質低蛋白質＋高熱量＋多種維生素＋低磷高鉀＋限鹽。液體入量＝前1天出液量＋隱性失水500ml，尿量＞1000/d，不限水

四、對癥治療

1.高血壓：利尿，ACEI

2.并發(fā)癥：控制感染避免腎毒性藥，糾正水、電解質、酸堿平衡失調；貧血；腎性骨病（骨化三醇療效甚佳）

3.透析：排泄各種毒物，減輕癥狀，維持生命

4.腎移植：保守治療無效時

五、護理措施

六、健康教育

1.嚴格蛋白質的合理攝入和水鈉的限制。

2.適當活動增強抵抗力，避免勞累和重體力活動。

3.定期復查腎功能，血清電解質等。

4.遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性較大的藥物。

5.注意衛(wèi)生，觀察有無尿路刺激征，避免感染。

6.注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染。

7.慢性腎衰病人盡量使用前臂、肘部等大靜脈，透析者保護好動、靜脈瘺管，腹膜透析者保護好透析管道。

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