醫(yī)學教育網主管護師：《答疑周刊》2020年第37期：

1.【問題】休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給與

A強心藥

B利尿藥

C血管擴張藥

D血管收縮藥

E大量糖皮質激素

【正確答案】D

【學員問題】學員對這個答案有疑問，有點理解不了?

【解答】靜脈血壓分中心靜脈壓和外周靜脈壓，前者指右心房和胸腔內大靜脈的血壓；后者指各器官靜脈的血壓。

中心靜脈壓約6～12厘米水柱，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的平衡關系，是反映心血管機能的重要指標之一。若心臟射血能力較強，能及時將回流入心臟的血液射入動脈，則中心靜脈壓較低；反之則中心靜脈壓升高。另一方面，靜脈回心血量增加或靜脈回流速度加快，中心靜脈壓也升高。中心靜脈壓過高可反映心功能不健全或回流量過多（如輸液過快）超過心臟負擔能力。中心靜脈壓過低則反映血容量不足或回流障礙。

此題中患者已經補足了液體，所以是可以使用血管收縮劑的。

補足液體、血壓仍然偏低，中心靜壓正常，說明外周血管的阻力較小，血液儲存在外周血管中較多。此時應用血管收縮劑使得外周小血管收縮，那么回心血量就會增加。

3.【問題】腎結核來自腎臟血尿的特點是

A運動后血尿

B終末血尿

C無痛性血尿

D全程血尿

E初始血尿

【正確答案】D

【學員問題】學員對腎結核血尿的特點是終末血尿和本題干的不太理解，有疑問？

【解答】腎結核患者會出現血尿，血尿的來源不同，其表現也不同，來自膀胱的血尿一般為終末血尿，來自腎臟的血尿為全程血尿。

出現終末血尿是因為腎結核病灶在腎，但癥狀在膀胱。所以腎結核血尿的特點是終末血尿；腎結核來自腎臟血尿的特點是全程血尿。

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