上海市血液科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核方案（試行討論稿）哪里有？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

 根據(jù)《上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》（滬衛(wèi)計(jì)委科教〔2013〕3號(hào)）的有關(guān)規(guī)定及《2016年上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核工作計(jì)劃》的要求，特制定上海市血液科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核方案，作為本市血液科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核的依據(jù)，確保上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核質(zhì)量，達(dá)到?？婆嘤?xùn)預(yù)期目標(biāo)。

 考核形式和具體要求

（一）病歷修改和會(huì)診記錄書寫考核（共20分）考核方式：集中統(tǒng)一書面考核，考試時(shí)間55分鐘。

1.病歷修改（10分）考生修改一份住院醫(yī)師書寫的血液病臨床病例大病史（各關(guān)鍵環(huán)節(jié)有錯(cuò)誤存在，每份病歷設(shè)置明顯錯(cuò)誤10處），有明細(xì)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)間20分鐘。

2.會(huì)診記錄書寫（5分）考生根據(jù)其他科室寫的會(huì)診單，根據(jù)會(huì)診單上的題干寫出會(huì)診意見(jiàn)，時(shí)間35分鐘，具體評(píng)分要點(diǎn)如下：

（1）核查患者的基本信息、了解會(huì)診的主要目的；

 （2）重點(diǎn)復(fù)習(xí)并補(bǔ)充追問(wèn)病史及?？企w檢要點(diǎn)；

（3）簡(jiǎn)明提出本?？频某醪皆\斷、鑒別診斷及其依據(jù)；

（4）重點(diǎn)提出下一步檢查的項(xiàng)目及其臨床意義；

（5）簡(jiǎn)要分析病情，提出初步處理意見(jiàn)；

 (6)規(guī)范書寫完整的會(huì)診記錄，重點(diǎn)包括：會(huì)診醫(yī)師對(duì)病史及體征要點(diǎn)的補(bǔ)充、對(duì)病情的分析、診斷和進(jìn)一步檢查、治療的意見(jiàn)及明確交代事項(xiàng)（包括隨診）、會(huì)診日期及時(shí)間和會(huì)診醫(yī)師簽名等；

 (7)綜合評(píng)價(jià)：會(huì)診的總體思路、提問(wèn)回答、后續(xù)隨訪、人文關(guān)愛(ài)等。

（二）綜合能力考評(píng)（共85分）此項(xiàng)包含危重病例分析、醫(yī)患溝通能力和科研教學(xué)能力考核考核方式:個(gè)別面試，考核時(shí)間共50分鐘。由5位考官參加面試和打分。

 1.危重病例分析、醫(yī)患溝通能力（共80分）

 (1)危重病例分析（75分）：考生抽簽2份病例（2個(gè)不同病種），根據(jù)提供的提干作分析。主要涉及的病種是貧血、出血性疾病、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏、急性髓細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合征、急性淋巴細(xì)胞白血病、B細(xì)胞性淋巴瘤、T細(xì)胞性淋巴瘤、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生性疾病、嗜血細(xì)胞綜合征、造血干細(xì)胞移植（自體+異體）。

由考官提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容包含以下部分：醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理疾病基本概念、常規(guī)診斷和治療、疑難危重癥處理，時(shí)間30分鐘。

 (2)醫(yī)患溝通能力（5分）：由考官模擬患者家屬，考核考生的醫(yī)患溝通能力，時(shí)間10分鐘，評(píng)分要點(diǎn)如下：

1)禮儀：儀態(tài)、著裝、文明用語(yǔ)、談話思路及自信度；

2)告知本人身份及確認(rèn)對(duì)方身份；

 3)告知家屬，患者目前的病情、已采取的治療及將進(jìn)一步采取的搶救措施及其意義、患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及最嚴(yán)重的后果；

4)家屬提問(wèn)及疑慮的解答（疏導(dǎo)能力）；

5)請(qǐng)患者家屬審閱病危通知書及簽名。

2.科研及教學(xué)能力（5分）此項(xiàng)考核主要內(nèi)容是考生介紹培訓(xùn)期間所申請(qǐng)到研究基金、發(fā)表論文或綜述。如以上均無(wú)，可選取自己感興趣的臨床研究或臨床特定領(lǐng)域題目做綜述或總結(jié)，以ppt形式進(jìn)行匯報(bào)，時(shí)間5分鐘，由考官進(jìn)行簡(jiǎn)短提問(wèn)（5分鐘），教學(xué)能力評(píng)分要點(diǎn)如下：

 (1)課件制作

1.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，概念準(zhǔn)確充實(shí)，重點(diǎn)突出，條理清晰，邏輯性強(qiáng)，深度和廣度恰當(dāng)，必要的新進(jìn)展內(nèi)容。

2.演示制作規(guī)范，富有創(chuàng)意、美觀，有效運(yùn)用圖像、聲像多種手段，做到圖、文、聲等并茂達(dá)意。

 (2)教學(xué)演示

1.表達(dá)能力：普通話講課，語(yǔ)言生動(dòng)，語(yǔ)音語(yǔ)速適當(dāng)。

2.善于適度運(yùn)用表情、肢體語(yǔ)言，目的性強(qiáng)，層次分明，富有表現(xiàn)力、吸引力。

3.著裝大方得體。

 注：考試時(shí)間暫定于7-8月，具體待定（當(dāng)年不設(shè)補(bǔ)考，不合格者可參加第二年的結(jié)業(yè)綜合考核進(jìn)行相關(guān)不合格項(xiàng)目的考試）。